在肛肠疾病的范畴里，痔疮和肛裂是较为常见的两种病症，它们都可能让患者在日常生活中饱受折磨，出现便血、疼痛等相似症状。 但实际上，二者在发病机制、症状细节、治疗方式上存在诸多差异。准确区分它们，对于患者及时接受正确治疗、改善生活质量至关重要。接下来，让我们一同深入了解痔疮与肛裂的区别。 一、发病原因 （一）痔疮 痔疮的形成与多种因素相关。不良排便习惯是重要诱因，比如长期便秘或腹泻，会使腹压持续升高，导致直肠肛管静脉丛血液回流受阻，进而曲张形成痔疮。久坐久站、缺乏运动，会使身体血液循环减缓，盆腔内血液淤积，影响直肠静脉回流，增加患痔疮风险。此外，饮食上过度嗜食辛辣油腻食物，也会刺激直肠黏膜，引发痔疮。怀孕时，女性体内激素变化及子宫增大压迫盆腔静脉，阻碍血液回流，也容易诱发痔疮。 （二）肛裂 肛裂主要是由于肛管皮肤在外力作用下受损，反复撕裂而形成的慢性溃疡。便秘是导致肛裂的最常见原因，干硬的大便在排出时，会对肛管皮肤产生强大的冲击力，一旦超过皮肤的承受能力，就会造成撕裂。此外，肛管狭窄、局部感染等因素，也会削弱肛管皮肤的韧性，使其更容易在排便时受损，从而引发肛裂。 二、症状表现 （一）痔疮 便血：这是痔疮常见症状，多在排便后出现，颜色鲜红。早期便血可能是点滴状，随着病情发展，严重时会呈喷射状出血，通常不伴有疼痛，患者往往在擦拭时才发现血迹。 肿物脱出：内痔发展到一定阶段，痔核会在排便时脱出肛门外。初期，脱出的痔核能自行回纳；后期则需用手推回，甚至在行走、咳嗽等腹压增加时也会脱出，若不能及时回纳，会引发嵌顿，导致疼痛加剧。 疼痛：一般情况下，痔疮疼痛不明显，但当出现血栓形成、嵌顿或感染时，会产生剧烈疼痛，还可能伴有肿胀。 肛门不适：患者常感觉肛门有坠胀感、瘙痒感，有时还会有分泌物从肛门流出，刺激肛周皮肤，引起不适。 （二）肛裂 疼痛：肛裂的疼痛极为典型，具有明显的周期性。排便时，干硬粪便刺激裂口，会产生刀割样剧痛；排便后，疼痛会短暂缓解，但随后因肛门括约肌痉挛，又会出现持续性剧痛，可持续数小时甚至一整天，让患者苦不堪言。 便血：肛裂便血一般量较少，多为粪便表面或便纸上有少量鲜血，呈鲜红色，这是因为裂口在排便时被撑开所致。 便秘：由于惧怕排便时的疼痛，患者会下意识地减少排便次数，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得更加干硬，进一步加重便秘，形成恶性循环。 肛门瘙痒：肛裂产生的分泌物会刺激肛周皮肤，引发瘙痒，长期刺激还可能导致肛周湿疹等皮肤问题。 三、治疗方法 （一）痔疮 保守治疗：适用于症状较轻的痔疮。调整生活方式，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果，避免久坐，适当运动，养成良好排便习惯。可使用药物辅助治疗，如外用痔疮膏、栓剂，能起到消肿止痛、止血的作用；口服药物则有助于改善局部血液循环，减轻症状。 手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的痔疮，如经常脱出且不能回纳、出血量大导致贫血等情况，可考虑手术。常见手术方式有外痔切除术、内痔结扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，医生会根据患者具体情况选择合适术式。 （二）肛裂 保守治疗：早期肛裂以保守治疗为主。首先要解决便秘问题，通过调整饮食、增加水分摄入、适量运动，必要时使用缓泻剂，使大便保持松软通畅。同时，配合坐浴，用温水或药物坐浴，可促进局部血液循环，缓解疼痛，促进裂口愈合。还可在医生指导下，局部涂抹促进裂口愈合的药物。 手术治疗：对于保守治疗无效、肛裂反复发作形成慢性肛裂的患者，需手术治疗。手术方式包括肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等，目的是切除陈旧性肛裂组织，松解痉挛的括约肌，促进裂口愈合。 痔疮和肛裂虽然症状有相似之处，但通过发病原因、症状表现及治疗方法的差异，我们能够准确区分。当出现肛肠不适时，应及时就医，明确诊断，接受科学规范治疗，早日摆脱病痛困扰。日常生活中，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防肛肠疾病的发生。