像风一样来来去去,锥心刺骨,悲伤和悲伤。痛风发作时,利息最难解决。三杯两瓶啤酒,配上海鲜,尿酸飙升。聚集火力,降低尿酸,但更肿痛。
痛风不发作的时候,风平浪静。每年体检中都会发现大量高尿酸患者。很多人觉得不疼不痒。他们吃喝,直到痛风发作才知道高尿酸的严重程度,预防比治疗更重要。
一. 为什么痛风会发作?
·高尿酸血症是痛风发作的根本原因。没有高尿酸血症,就没有痛风发作。高尿酸血症也可能导致肾脏、输尿管和膀胱结石(尿酸盐结石)形成,加重肾脏损伤。
二. 高尿酸血症是什么?
·尿酸是人体每天不断产生的代谢废物,通过肾脏排出体外。血液中尿酸过高,即血尿酸每两天测量两次。男人>420μmol/L,女性>360μmol/L,临床上称为高尿酸血症。需要注意的是,测量前要空腹,不要吃太多嘌呤含量高的食物。高嘌呤食物包括:猪、牛、羊肉、动物内脏、蘑菇、豆类、坚果等。·
三. 什么时候开始治疗降尿酸最好?
痛风可分为三个阶段,无症状高尿酸血症、急性关节炎发作、关节炎发作的间歇期。
1. 高尿酸血症无症状时期
这一时期的病人没有痛风发作史。如果有心血管疾病或心血管危险因素,要注意少吃嘌呤含量高的食物,长期控制尿酸在360。μmol/L以下。治疗的切入点是:男人>420μmol/L,女性>360μmol/L。
2. 发作期间急性关节炎
许多人在痛风发作时立即开始服用降尿酸药物。如果一种药物不起作用,他们会一起服用几种药物,认为快速降低尿酸会让痛风变好,但事实并非如此。降尿酸治疗是预防痛风发作的基础,但痛风已经发作。急性发作期间越吃降尿酸药,关节肿痛越严重。
注意:痛风急性发作期间禁用降尿酸药物,痛风缓解期后应慢慢添加降尿酸药物!否则会使血尿酸剧烈波动,使关节内痛风石表面溶解,释放不溶性针状结晶,使患者感到更加痛苦。此时应以减轻患者痛苦为主,可抬高患肢,冷敷,服用非甾体抗炎药和秋水仙碱,必要时可用激素缓解症状。
3. 间歇期发作关节炎
这时又“平静”了,很多患者觉得没问题,就自动停药。众所周知,这又是一个错误。这时,我们必须迅速使用降尿酸药物,将尿酸控制在标准范围内。有痛风发作史的患者需要将尿酸长期控制在300。μmol低于/L,可减少痛风急性发作次数,减少尿酸结晶沉积,最大限度地减少关节组织损伤和肾损伤。
四. 有多少种降尿酸药物?
1. 苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等促进尿酸排泄的药物。
苯溴马隆是最常用的药物之一,它可以增加尿中尿酸的排泄,从而降低血中尿酸的水平。
2. 黄嘌呤氧化酶抑制剂,如别嘌呤醇、非布司他等,是抑制尿酸产生的药物。
不要嘌呤醇减少尿酸的产生,从而防止尿酸在局部沉积,也可以使尿酸形成的晶体重新溶解。
3. 拉布立酶、普瑞凯西、培戈洛酶等促进尿酸分解的药物。
五. 怎样选择常见的降尿酸药物?有什么注意事项?
1. 什麽病人推荐使用苯溴马隆?在使用苯溴马隆时有哪些注意事项?
①苯溴马隆适用于肾功能良好的患者。尿路结石患者和慢性肾功能不全患者应谨慎使用。禁止急性尿酸性肾病,肌酐清除率。<病人禁用20ml/min。
②已经形成尿酸盐结石,或者每天排出尿酸盐>600mg不宜使用。
③用药时要多喝水。在用药初期,每日饮水不少于1500ml-2000ml,同时要保持一定的尿量,以免形成结石。
④必须服用碳酸氢钠片碱化尿液,防止尿酸在尿路中形成结石。
2. 哪些病人推荐使用别嘌呤醇?在使用别嘌呤醇时应该注意什么?
①别嘌呤醇可用于轻中度肾功能不全的病人,肌酐清除率<15 ml病人禁用/min。
②在使用别嘌呤醇之前,亚洲人应该去正规医院进行基因检测。(HLA-B*5801快速PCR检测),结果是禁止阳性病人使用,结果是阴性才能使用。
③从小剂量开始服用别嘌呤醇,逐步增加剂量。