这个经典方剂，源自《伤寒论》，其基本配伍为桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药各等分。

它的功效是活血化瘀，缓消癥块，最初主要用于治疗妇人宿有癥病，以及妊娠胎动不安等情况。

所谓癥病，在现代医学看来，其中就包括子宫肌瘤这类瘀血阻滞胞宫的病症。此方能针对瘀血内阻胞宫的病机，化解瘀血，使癥块逐渐消散。

桂枝茯苓丸出自《伤寒论》，由张仲景所创，距今已有1800多年历史。令人赞叹的是，这一古老方剂，对如今困扰众多女性的子宫肌瘤问题，依旧有着非凡的现实意义。

具体来说，就是以桂枝茯苓丸加减，来应对瘀血内阻型的子宫肌瘤。

以一个医案来说说

这个患者38岁，从五年前开始，月经量增大，且伴有大量血块，同时小腹部经常出现刺痛感，去医院检查，发现子宫肌瘤，大小约 3cm×4cm

这几年过去了，肌瘤长到了5.5cm左右，月经量一直都很大。

刻诊时，患者面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，舌苔薄白，脉象弦涩。自述时常感到小腹胀痛，尤其是月经期间，疼痛加剧，还伴有腰膝酸软、头晕乏力的症状。

了解完情况后，开方：

桂枝，茯苓，牡丹皮，桃仁，赤芍，三棱，莪术，当归，川芎，香附，炙甘草

服药1个月后复诊，患者自述小腹胀痛有所减轻，头晕乏力的症状也稍有缓解

于是简单调方后继续用药，3个月经周期后，肌瘤缩小至 2cm×1.8cm左右，月经量及血块明显减少，身体不适症状大幅减轻。

这其中有什么道理呢？

很显然这个用方是在桂枝茯苓丸的基础上加减而来，加入三棱、莪术，二者破血行气、消积止痛，增强化瘀消瘤之力；

当归、川芎养血活血，既助活血化瘀，又能养血扶正，防止化瘀太过损伤正气；

香附疏肝理气，气行则血行，辅助化瘀药物更好地发挥作用；炙甘草调和诸药，使全方配伍更加协调，更能发挥药效。

其实现在子宫肌瘤的患者很常见，如果同时伴有月经量大、痛经、经色紫暗有块等症状，与医案中的患者表现相似。这是因为瘀血阻滞胞宫，气血运行不畅，导致月经紊乱、腹痛等一系列症状。

而桂枝茯苓丸加减，正是针对这一病机，从根本上调理身体，化解瘀血，缩小肌瘤。

若患者月经量多，可加三七粉、蒲黄炭等化瘀止血；若伴有腰膝酸软等肾虚症状，可加山茱萸、杜仲等补肾之品。

总之，核心是依据桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块的功效，根据患者具体症状和体质灵活调整用药。