每年3月第二个星期四为“世界肾脏日”，旨在提升公众对肾脏健康的关注度。我国慢性肾病患者众多，达8200万，其中有100万人需要透析。

通过合理膳食，特别是辨证施膳的中医食养法，能有效防控慢性肾病进程，延缓透析需求，减轻透析负担，增强患者生活质量。依据个体体质和病情特点调整饮食，有助于改善症状，助力治疗。

中医是怎么认识慢性肾病的？

中医视角下的慢性肾病，涵盖多种中医病名如肾衰、虚劳等，并涉及多个脏腑功能失调，包括脾、肾、心、肺、肝、三焦等。其病因病机复杂多样，主要表现为虚实相兼、本虚标实的特点。

在辨证分型上，常呈现复合证型，但可从单一证型如气虚、血虚、阴虚、阳虚、湿证、热证以及瘀证入手分析。各类证型具体症状如下：

气虚证：气短无力，易疲乏，自汗，食欲不振，大便溏稀，舌淡或有齿痕，脉沉细。

血虚证：面色苍白，唇甲色淡，月经量少色淡，常伴有贫血，舌淡暗，脉细。

阴虚证：五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

阳虚证：畏寒怕冷，四肢冰凉，腰膝酸软，小便清长或夜尿频繁，舌淡胖或有齿痕，脉沉弱。

湿证：上焦可见颜面或肢体浮肿、头晕；中焦表现为食欲减退、恶心呕吐、口黏；下焦则出现下肢水肿、阴囊水肿、疲倦乏力。舌象为淡胖苔白腻，脉濡滑。

热证：分为实热和虚火。实热常伴湿邪，可出现口苦口黏、牙龈肿痛、胸脘不适、食欲不振或尿频尿急尿黄等症，舌红苔黄腻，脉滑数。虚火多与阴虚并存，表现为失眠烦躁、口干咽燥、潮热盗汗，舌红苔少，脉细数。

瘀证：表现为面色晦暗、唇甲青紫、固定刺痛（尤以夜间加重），舌有瘀斑、舌下络脉曲张，脉涩或结代。

患者需在医生指导下，根据不同中医证型，选择合适的食药物质。

图源《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》

中医食养都有哪些原则？

合理选择食药物质的原则强调个性化与适应环境变化，旨在结合个体差异、季节变迁和地区特性，科学搭配食药，实现健康调养：

“因人制宜”意味着针对不同体质类型调整膳食，例如气虚者可分别选用山药、茯苓补脾气虚，黄精、山药补肾气虚；血虚者食阿胶，湿热者食用赤小豆、金银花、菊花，血瘀者吃桃仁、山楂等。

“因时制宜”主张遵循四季变化，春季提倡温补，如大枣、龙眼肉、核桃仁；夏季偏向清凉滋阴，推荐赤小豆、冬瓜、绿豆、薏苡仁；秋季适宜润肺养阴，选择雪梨、山药、蜂蜜、银耳；冬季则建议食用温补食材如阿胶（作为调料）等。

“因地制宜”则指根据不同地理环境，如东南湿热地区适合食用茯苓、橘皮、薏苡仁等利湿食物，而西北寒冷干燥地带则宜采用百合、大枣、龙眼肉等温润滋养食品来调补身体。

针对不同证型，

中医都有哪些具体的食养方？

针对成人慢性肾病不同症状和证型，以下列举了七种食养方案：

一、水肿（气虚湿盛证）：黄芪鲤鱼汤，以鲤鱼、生黄芪、赤小豆、大葱白和生姜为主要材料，通过慢炖制成，有助于利水消肿。

二、尿频尿急（湿热下注证）：薏米绿豆汤，薏苡仁与绿豆熬煮成汤，具有清热利湿的效果。

三、贫血（气血亏虚证）：桂圆红枣粥，采用大米、龙眼肉、大枣和莲子熬煮，有益于补气血，改善贫血症状。

四、腹泻、纳差（脾虚湿盛证）：扁豆山药粥，通过鲜山药、大米和白扁豆熬煮成粥，有助于健脾祛湿，调理肠胃。

五、便秘：

-阴虚便秘：三仁润肠饮，甜杏仁、郁李仁、火麻仁煮汁后加入蜂蜜饮用，具有润肠通便作用。

-实热便秘：槐花茶，槐花、蜂蜜和绿茶一起冲泡饮用，能清热通便。

六、咽干咽痛（阴虚火旺证）：清热利咽茶，使用金银花、桔梗、青果和薄荷泡茶，能有效缓解咽喉不适。

七、腰膝酸软、夜尿多（肾阳亏虚证）：猪腰二仁汤，选用猪腰、核桃仁和益智仁炖煮，能够温补肾阳，减轻腰膝酸软和夜尿频繁的症状。

以上食疗方案适用于慢性肾病1-2期患者（肾小球滤过率≥60mL/min/1.73m²），3期及以上患者（肾小球滤过率＜60mL/min/1.73m²）应在医生指导下，根据具体生理指标如血钾、血磷、尿酸等水平酌情选用。同时，这些食养方均为佐餐食用。

参考资料：

《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》

本文版权归医学微视所有，如需转载请联系我们（ID：yixueweishi），谢绝直接搬运。