小编导读

相信大家都听过股骨头坏死这个疾病，此病会造成关节痛、髋关节活动受限、跛行等问题，使患者痛苦不堪，无法正常行走。而中医对其的治疗有独特的优势和方法，今天就跟随小编一起来看看罗才贵先生用神奇手法治疗股骨头坏死吧！

益气活血法治疗股骨头坏死案

患者杨某，男，68岁。2017年11月4日初诊。

主诉：双髋疼痛2年伴右下肢跛行半年。

现病史：患者因长年饮酒，2年前开始出现双髋部疼痛，行走后痛甚，下蹲站立时亦痛，自认为是风湿性关节炎，自服中成药及西药止痛片，当时疼痛缓解，后反复发作，症状逐渐加重，半年前出现右下肢跛行，外院行X 线检查示双侧股骨头坏死。经多方诊治疗效不佳而来诊。既往有长期嗜酒史，无激素应用史。

查体：脊柱无畸形，双下肢等长，肌肉稍萎缩，双髋关节外展、内收、内外旋、屈髋及过伸均受限，右侧尤甚。双侧“4”字试验阳性。X 线示双侧股骨头呈骨质疏松，双侧股骨头散在斑点状囊性改变，关节面平滑，新月征阳性。

刻下症：神清，右下肢跛行，双髋部行走时疼痛，右侧为主，下蹲时双髋关节受限，跛行，纳差，舌质暗，边有瘀点，苔薄白，脉弦。

西医诊断：双侧股骨头缺血性坏死。

中医诊断：髋痹病（气虚血瘀证）。

治法：补气活血，舒筋止痛。

手法：攘法，揉法，点拿环跳，按揉髋部，拿揉腿部，掌根揉及摇髋法。

操作方法

（1）滚腰眼及臀部：患者取俯卧位，术者用掌指关节以滚法滚脊柱两侧腰眼1~2分钟，沿膀胱经逐渐向下移动，滚至臀下纹中央的承扶穴处止，以环跳穴为中心，上下往返滚动5~8分钟，两侧臀部可交替操作。

（2）点拿环跳：体位同上，术者立于患侧，以两手拇指端叠指，置于患侧环跳穴处，其余手指伸直放于臀上，相对拇指用力提拿臀肌，同时拇指有节律地进行点压，反复操作2~4分钟。操作时用力由轻到重，逐渐深入。

（3）滚大腿：患者取仰卧位，双下肢伸直，术者以滚法施于患侧下肢股前的股四头肌处，沿股四头肌正中由髋下至膝关节上，往返1~2次；自患侧下肢的股骨粗隆上经风市穴滚至膝关节外侧，往返1~2次；俯卧位，以拳攘法自臀部经承扶穴至委中穴，往返1~2次。共操作6~8分钟。

（4）掌根揉股四头肌：患者取仰卧位，两下肢伸直。术者以一手掌侧置于一侧下肢股前髀关穴平高处，沿股四头肌正中以掌根揉法自上而下经伏兔、梁丘揉至膝关节上，反复操作1~2分钟。然后术者以单掌着力于大腿前侧根部，沿大腿前正中按揉股四头肌至膝关节上，反复操作1~2分钟。

（5）拿揉腿部：患者取仰卧位，下肢略外展。术者以一手拇指置于股内侧上方股内收肌起点处，余四指置于与其相对应的股内侧后方，由上而下循足少阳胆经和足阳明胃经路线拿至膝关节处，反复操作3~5次。

（6）摇髋：患者取仰卧位，下肢略外展。术者一手握患膝，另一手握踝部，做髋关节内收内旋，屈膝屈髋至最大限度，以不引起患者疼痛为度，后外旋外展，以髋关节为中心做顺时针和逆时针旋转运动，操作2~4次。

治疗完毕嘱患者休息2~3分钟。隔日1次，连续治疗3个月。

针刺取穴：肾俞、命门、髀关、承扶、风市、委中、梁丘。

操作方法：针刺，补法或平补平泻。以上诸穴均行常规针刺。

方药：桃红四物汤加味。红花10g，桃仁10g，熟地黄20g，当归15g，赤芍15g，川芎12g，蜈蚣1条，牛膝15g，舒筋草15g，黄芪40g，苏木g，骨碎补15g，五灵脂15g，建曲15g。14剂，水煎服，日1剂。

二诊：2017年11月20日。

症状：行走时双髋疼痛减轻，下蹲时稍轻松，右下肢跛行好转，纳可，舌暗，苔薄白，脉细弱。

手法：攘法，揉法，点拿环跳法，按揉髋部，拿揉腿部，掌根揉及摇髋法。操作同前。

针刺取穴：肾俞、命门、髀关、承扶、风市、委中、梁丘。

操作方法：针刺，补法或平补平泻。以上诸穴均行常规针刺。

方药：桃红四物汤加味。红花10g，桃仁10g，熟地黄20g，当归15g，赤芍15g，川芎12g，牛膝15g，蜈蚣1条，舒筋草15g，黄芪40g，淫羊蓿15g，骨碎补15g，五灵脂15g，补骨脂15g，鸡血藤15g。14剂，水煎服，日1剂。

三诊：2017年12月15日。

上方共服用5月余，诸症大减。于上方加党参20g，继服1个月后，再次复诊，双髋功能部分恢复，无跛行，行走时无疼痛，“4”字试验右侧轻度阳性。遂嘱患者将上方制成小丸，继服7个月。

随访2年未见复发。

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