预防活动性肺结核
撰文 薛玉 张静
编辑 保健君
肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,严重危害人们的身体健康。世界卫生组织2023年发布全球结核病报告:2022年全球估算新发结核病患者1060万,其中130万人死于结核病。
那么,我们需要怎么做才能有效预防活动性肺结核呢?
预防结核菌感染
目前,我国对新生儿进行卡介苗接种,在很大程度上可以预防儿童结核病的发生。但是卡介苗不是万能的,它对于成人肺结核的保护力是有限的,因此我们在日常生活中还应注意以下方面。
结核病是机会性感染,是否得结核病是接触结核菌的量与机体免疫力博弈的结果。我们要通过健康的生活方式、适当的体育锻炼以及均衡的营养来提高自身的抵抗力,进而避免肺结核的感染。
结核病是通过呼吸道传播。我们在出入人群密集的场所时需佩戴口罩,不要随地吐痰,要注意咳嗽礼仪。人体结核菌感染与其所处的环境和空气中结核菌浓度有关,结核菌在空气中存活时间较长,可达8至10个月,日常注意保证室内开窗通风,能使所处环境空气中结核菌的浓度降低,可有效预防结核菌传播。
若家人、同学、朋友、同事得了肺结核,作为密接人群我们需及时去专业机构进行筛查。
提示:增强抵抗力、人群密集场所戴口罩、开窗通风是预防结核菌感染的重要措施。
潜伏感染人群怎样才能不发病
潜伏性结核感染是指已经感染了结核分枝杆菌,但没有表现出活动性肺结核的症状和影像学改变,可以通过查血γ-干扰素释放实验或PPD来判断自己是否为结核病潜伏感染人群。
据估计,全球约有四分之一的人口已经感染结核分枝杆菌,绝大多数潜伏感染者没有结核病的症状,也不具有传染性。当抵抗力下降时,约有10%的人会发展成活动性肺结核,成为新的结核病传染源。因此,这部分人群的自我管理非常重要,需多方面共同努力来提高自身抵抗力,避免结核菌活化。
首先要均衡营养,饮食上必须有主食,例如米、面、馒头等,对于合并糖尿病的患者而言,需要对碳水化合物的每日供给量进行限制,调整饮食和营养结构,密切监测血糖水平,血糖控制不佳的人群患肺结核病风险较高,且发病后抗结核治疗时间需延长,并且效果不佳。
注意补充优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品。高维生素饮食,新鲜蔬菜水果是维生素的主要来源。维生素A能增强机体抵抗力;B族维生素有改善食欲的作用;维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成;维生素D能促进钙吸收,钙是结核病灶钙化的原料,牛奶中所含的钙量多质优,每日应饮奶250~500克。
其次要戒掉不良生活习惯,例如吸烟、饮酒、熬夜、过度减肥等。吸烟可以使气道黏膜水肿、分泌大量黏液,支气管痉挛,气道狭窄,同时支气管上皮细胞纤毛脱落,排痰能力大大减弱。随着吸烟量的增加,呼吸功能损害越来越严重,可导致呼吸道屏障功能减弱。
机体抵抗力差是肺结核的主要诱发因素之一,长期熬夜、饮食和作息不规律、工作压力大、过于劳累、过度减肥均会降低身体的抵抗力,我们需保证充足的睡眠,均衡营养,适当锻炼。老年人随着年龄增长,多合并各种基础疾病,营养不良,抵抗力下降,给了结核菌可乘之机,且结核病起病隐匿,很多症状被合并的疾病所掩盖,导致就诊延迟,其中65岁以上人群肺结核发病率较高。
提示:增强抵抗力、保持良好生活习惯,可降低潜伏感染转化为活动性肺结核的风险。
及早发现结核病早期症状
肺结核是一种慢性传染病,会通过咳嗽、咳痰传染
如果不及时治疗,还会对呼吸系统造成损伤,影响正常的生活及工作,严重者甚至危及生命。由于其早期症状比较轻微,甚至没有症状,所以常常被忽视。当身体出现一些异常表现时,很可能已经处于疾病活动进展阶段,需要引起注意。
发烧是肺结核常见症状之一,一般体温为37.5℃~38℃的低烧,可持续数周,伴脸颊、手心潮热,全身乏力,消瘦,夜间盗汗。咳嗽、咳痰也是比较常见的早期症状,容易被忽略,很多患者以为自己就是普通感冒或者气管炎而不去就诊。部分患者咳痰时会有痰中带血表现,或清晨咯血,连续数天。还有一些患者是以胸痛起病,与呼吸相关,深呼吸时疼痛明显,屏气时疼痛减轻,这类患者一般考虑是以胸膜炎起病,也比较常见。
虽然出现上述症状并不代表一定患上肺结核,但需要引起警惕。
提示:低烧、咳嗽、咳痰、痰中带血超过两周以上,需尽快就诊评估是否患上肺结核。
综上,结核菌是一种机会致病菌,增强抵抗力是预防活动性肺结核的关键,即使患病也无须惊慌,因为结核病可防、可治,我们需要按照医生的要求规律服药、定期复查,同时好好吃饭、戒烟酒、不熬夜、控制好血糖,这样才能事半功倍。
此内容为医学科普,仅供参考不能作为诊断医疗依据
作者简介
薛玉
首都医科大学附属北京胸科医院急诊科主治医师,兼任北京急诊医学会青年创新工作委员会委员。擅长重症肺结核的诊断及治疗。
张静
主任医师,首都医科大学附属北京胸科医院急诊科主任。兼任首都医科大学急诊医学系务委员、北京医学会急诊医学分会委员、北京医学会灾难医学与心肺复苏分会委员,中国医药教育协会急诊医学专业委员会委员,北京女医师协会急诊专委会常委,北京防痨协会第十二届理事会理事。
擅长肺结核和肺外结核的诊断和鉴别诊断、急危重症的诊疗等。
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