人体的能量有个总开关，而失眠，好比这个开关失灵了。

大家知道，如果一台电脑和手机不能正常开关机，它们就会经常宕机或死机， 同理的，一个不能正常进入睡眠的人体机器，也会出现类似的故障，记忆力减退、头痛、早衰、各种疾病、焦虑、抑郁，甚至寿命缩减。

而慢阻肺患者，本身的身体机能已严重衰减少，如果不幸再添加失眠的折磨和蹂躏，就更加速了身体垮掉的速度。

很多人在这个焦虑的当口，慌不择路，盲目选择安定类药物，想借此来助眠，却不知此举潜藏了巨大风险。

慢阻肺患者出现失眠，切记要谨慎使用安定等镇静类的药物，因为此类药物有镇静的功效，盲目服用，与原有药物之间，会出现相互抵牾，会抑制呼吸功能，加重慢阻肺病情。

尤其是当患者合并有二型呼吸衰竭的时候，如果给予安定等镇静类的药物应用，有可能会抑制患者呼吸，从而导致患者二氧化碳潴留进一步的加重，导致患者呼吸衰竭的加重，反而会加重患者的病情。

67岁的于先生，在慢阻肺急性加重期住院治疗期间，在服用了一些抗感染、镇咳、祛痰、解痉平喘的药物，症状缓解出院后，突然出现了严重失眠现象。

整夜睁眼等天亮的滋味实在不好受，他自作主张，去社区小诊所问诊，医生在简单听了他主诉的睡眠症状之后，给他开了地西泮——一种具有抗焦虑、促进睡眠、镇静等效果的处方药。

于先生为追求药效，又擅自加大了药量，结果在当天晚上，就出现了呼吸的抑制现象——胸闷气短、呼吸急促浑身软绵乏力、头晕，几欲昏迷。

治疗慢阻肺患者的失眠，对于西医来讲，确实是左右为难、进退失据的，这里头最根本的原因，是它缺失了整体观，而这一点，在中医里，恰恰是最基础的，是所有治疗方案的出发点。

在一个症状群里，常以一个症状为主，这个症状就叫“主症”，需要方剂配伍中的“君药”来对治。

相应的，主症之外，还会有其他伴随症状，它们的病理寒热特性与主症相一致，这些伴随症状叫作“兼症”，它需要用方剂配伍中的‘臣药”来对治。

主症，往往寓含着疾病的关键病机，治病要善于抓主症，主症解决了，很多兼症往往会随之消解。

而对于于先生来说，他的主症其实是慢阻肺，失眠只是兼症，他自己不懂，情有可原，他去门口的小诊所里，那开出地西泮来安眠的医生也不懂，连病史都不问就去开药，就有些不可原谅了。

患者和医生同时失误，才出现了前文那凶险的一幕——好在及时送医院抢救了过来。

2018年2月，经人介绍，于先生在家人的协助下，辗转找到我来问诊。

当时于先生的症状，除了整夜失眠之外，还有如下典型的慢阻肺症状：咳嗽，咯痰，稍动便感喘促，呼吸浅、胸闷不适，偶有心慌，语声较低，口唇轻度紫绀，精神差、食欲不振，夜尿三四次，小便清长，严重的时候，咳嗽就会引发小便。

我察其舌苔和脉象：舌淡，苔白滑，脉弱无力;

因此诊断于先生为：肺胀肺肾气虚证。治则：补肾纳气、降气平喘。

其药物为:人参、获苓、甘草、黄芪、蛤蚧、五味子、干姜、半夏、厚朴、桔梗、款冬花、化红、沉香、百合、酸枣仁、柏子仁、珍珠母，远志等。共 14付，水煎服，一日一剂。

其中，前边的十二三味药，对治的是主症慢阻肺，后边的百合、酸枣仁、柏子仁、珍珠母，远志等，对治的是兼症，有良好的镇定安眠作用。

这14剂药服下后，于先生的睡眠状况，已大有改善，从彻夜不能寐，到能睡上三四个小时了。

咳喘气促症状也较前好转，肢软乏力较前缓解，只是心慌、胸闷症状改善不明显。

我察其舌脉二象：舌紫暗，苔白滑，脉弱。

于是在首方基础上将甘草改为炙甘草，再加生地、大枣、淡竹叶，加强针对心慌胸闷症状的药力。

到三诊的时候，于先生晚上基本能安睡六七个小时，恢复了正常人的睡眠质量和水平。同时他的精神、饮食、喘促、心慌胸闷症状，较前明显好转，咳嗽较前减少，但痰量较前增多。

我再次察看他的舌脉二象，发现舌质偏暗，苔淡白，脉滑。

于是在上次药方基础上，将法夏调整用量，裁掉百合、酸枣仁、柏子仁、珍珠母，远志等一众安眠类药物，加薏苡仁若干。

继续巩固、延续已取得的好转疗效。

随访至今，已过去五年多，于先生除了在每年三九天偶尔感冒一两回，咳嗽上几天，其他时间再没有引发咳喘，咳嗽、咯痰症状。

至于失眠现象，是再也没有出现过的。

我是中医李书香，不管你在慢阻肺上有任何困惑或疑问，都请在留言区留言，或在我的主页私信与我。我会尽我平生所学为大家答疑解惑，并祝各位早日康复。