小帕患者说话大舌头……

说话含糊不清，俗称“大舌头”，医学术语“构音障碍”，是小帕患者中晚期的常见症状。老年人言语障碍的原因很多，除了我们熟悉的帕金森病，还有脑卒中、脑肿瘤、小脑病变、遗传性共济失调、多发性硬化症、运动神经元病、肌肉疾病以及创伤性脑损伤等。

什么是构音障碍？

构音障碍(dysarthria)是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍，产生呼吸、发声、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。

参与构音的器官包括：肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇等。小帕患者因为动作缓慢、肌强直、震颤等运动症状，导致唇、咽、舌颚的僵硬、动作缓慢，进而影响发音。而流涎、吞咽障碍等非运动症状也会加重构音障碍。所以，讲话缓慢、“大舌头”、语音低沉、单调、含糊不清是小帕患者言语障碍的主要表现。

如何判断是否存在构音障碍？

首先，构音障碍的检查以普通话为标准音。我们可以通过以下方式检查：

会话检查

通过一般的日常交流，比如我们见面最爱问的“吃了吗？”、“吃的什么呀？”、“多大岁数了？”等，观察患者是否能说出来、音量高低、音调变化是否清晰、气息音、粗糙音、鼻音化、震颤等。一般5分钟即可。

单词检查

50个单词，根据单词的意思制成50张图片。让患者根据图片的意思说出单词，不能自己说出的可以跟着检查者复述，并记录检查结果。

当然，上表的单词也可以作为构音障碍者日常练习使用。

文章水平检查

通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用。患者有阅读能力的自己朗读，如果自己不能读，可以复述。

文章水平检查可应用下面的儿歌：

此外，还有音节复述检查、构音类型运动检查等内容，小芙姐就不一一赘述了。那么，如果小帕患者说话含含糊糊、不清楚了，我们怎么办呢？请听下回分解！

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

专家介绍：吴玉芙，主任医师。主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。