李先生今年63岁了，他从半年前起就频繁跑厕所，大便也变细了很多。  

不过李先生并没有把这当一回事，只认为是自己饮食不太好，只要没有其它症状就不用在意。

但是到了现在，李先生跑厕所更频繁了，子女都催着他去做检查。结果，肠镜显示他的直肠上有个大肿物。医生再用PET-CT仔细检查后，表示癌症已经把肠壁都吃透了，必须立刻手术。

李先生这才追悔莫及：要是早来就好了…

一、上厕所发现3个异常，尽早做肠镜

肠癌到底是怎么发生的？

中国医学院肿瘤医院结直肠外科主任医师刘骞表示，结直肠癌多是由息肉开始，再经过不断生长和变化后才恶变为癌症。

那么息肉到底是什么？肠息肉其实是突出于肠道黏膜表面的上皮组织，一般小息肉不会引起特别症状，所以此刻身体的主要表现是腹痛腹胀等轻微不适。但息肉表面很脆弱，于是当息肉较大的时候，身体的表现则是便血、脱肛、肠道刺激等。

肠道息肉可发生在任何人身上，而某些因素也可以增加息肉发展为肠癌的风险，包括年龄、基因、家族史、炎症性疾病等。肠道息肉发生率会随着年龄的增长而提高，所以专家鼓励大家定期进行肠癌筛查。

中山大学附属第六医院结直肠外科首席专家兰平教授表示，普通人群建议45岁开始进行肠镜检查，如无特殊情况则再过5～10年进行例行检查；如果是高危人群，则需要提早进行肠镜检查。

去医院做肠镜是最保险的检查办法。但对于一些不方便去医院的人而言，留心上厕所时的这3个异样，也能及时发现身体的问题。

便中带血：肠癌会导致大便中出现脓血，或形成黑便，血发红发暗或呈现粘液型。注意和痔疮引起的便血区分，痔疮多是鲜红色血便。

便意频繁：肠道肿瘤不断刺激肠粘膜可造成便意频繁，总是有想排便但是又排不尽的感觉，即“里急后重”。

排便规律改变：每日排便次数发生改变，从原来每天一次变成每天两三次或更多次，或者便秘腹泻交替出现。

二、超3成患者在中国，肠癌为什么爱缠上国人？

此前，在《全球疾病负担报告》中提到：我国人口约占全球的17%，但结直肠癌患者的占比却达到31%，且该比例仍在上升。

《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》中给出的数据也非常触目惊心：我国每年新确诊结直肠癌人数约42.9万，因结直肠癌死亡人数约28.1万，该死亡人数在所有癌症中位列第五。此外，我国40-74岁居民中，肠癌的高位人数已高达1.2亿。

为什么肠癌如此缠上中国人？

江苏省肿瘤医院发布的相关文章中指出，我国结直肠癌患病率不断提高，主要与三个因素有关。

1、人口老龄化加重

肠癌患病率随着年龄增长而提高。我国人口老龄化不断加剧，肠癌风险也在增高。资料显示，我国50岁肠癌发生率为50/10万，而60岁，70岁，80岁分别是95/10万，250/10万，975/10万。80岁时肠癌患病率是50岁的7.5倍。

2、不良生活方式

哈佛大学的研究人员在对2.7万中国人进行长达20年的前瞻性研究中发现，我国有50.4%消化道癌症与不良生活方式有关。

3、筛查不足

《柳叶刀》中指出，任何类型肠息肉都有可能提升肠癌风险。而肠息肉主要靠肠镜检查发现，但我国肠镜筛查意识并未得到有效普及。所以导致很多人错过发现息肉的机会。而息肉一拖下去，就非常容易形成直肠癌。

三、延伸：大便“前头硬、后头软”说明什么？正常吗？

大便主要由未被肠道吸收的食物残渣、消化道分泌物以及无机盐、细菌、水等组成。大家都觉得恶心，所以在排便后总是急匆匆冲走大便。殊不知大便却是身体健康的晴雨表，包括颜色、性状、形态等，都能反映胃肠道的健康情况。

正常的大便是黄色且呈香蕉状，如果大便“前硬后稀”，则要留个心眼了。一般来说，大便“前头硬、后头软”可能是因为这4个原因。

饮食习惯：长期暴饮暴食或摄入过于辛辣刺激食物，很容易刺激肠胃，继而引发大便前硬后稀。此时建议纠正不良饮食习惯，吃得清淡一些，同时进食细嚼慢咽。

便秘：大鱼大肉，少摄入蔬果，缺乏运动等都可能导致便秘，也容易出现大便前硬后稀的情况。建议要增加膳食纤维的摄入，同时多喝水，适度运动。必要时在医生指导下服用润肠通便药物改善便秘。

肠胃炎或胃溃疡：肠胃炎或胃溃疡使胃肠功能紊乱，易影响大便形状，比如前硬后稀。一般胃肠炎与饮食不当或感染有关，而胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关，都需要尽早就医针对性治疗。

脾虚：中医认为脾胃动力不足就无法将大便向下推，滞留在大便中的水分也会被重吸收，也就形成了前硬后稀型大便。

最近几年我国肠癌发病率不断升高，并且越发年轻化，而这与不良饮食习惯、缺乏运动等有关系。绝大部分患者确诊肠癌多在中晚期，也硬生生错过了最佳治疗时机。其实肠癌并不是不能防，尤其是45岁以上或有家族史等危险因素的人群，只要定期做肠镜，早期发现肠道异常，也就能阻止进一步恶化了。

参考资料：

【1】《【消化那些事儿】细数结肠息肉的类型、特征和发生结肠癌的风险》.上海市静安区中心医院消化内科.2023-07-25

【2】《上厕所会出现这4个异常，一定要及时检查……》.浙江省肿瘤医院.2024-02-26

【3】《大便出现“前干后稀”？是肠道出问题了吗？》.江西省中西医结合医院肛肠科.2024-07-30