小续命汤出自《备急千金要方》，但凡是学过中医的都知道此方，但是用药皆需要辨证，并非所有中风患者都一律可用此方解症。本期重点分析小续命汤在临证使用时值得注意的点。（这里提醒大家百度词条收录的“小续命汤”并非原方，值得注意）。

先来看小续命汤的组成：麻黄（去节）、人参、黄芩、芍药、防己、川芎、杏仁、甘草、桂枝各一两，附子五钱，防风一两五钱，生姜五片。水煎服，饭前热服。《金匮要略》中记载有石膏、当归，无附子。

本方折合现代剂量：麻黄（去节）9克，人参（可用党参替代）9克，黄芩9克，芍药9克，防己9克，川芎9克，杏仁9克，甘草9克，桂枝9克，附子（一般用炮附子）6克，防风9克，生姜6克

本方主治：半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰诞壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收。

明代医学家孙一奎在《赤水玄珠》开篇就有解读小续命汤的辨证用法，本人认为遵古而不随意改换才是做学术的本意。如果按自己臆想来增减都是对文化传承没有敬畏心。

孙一奎所著《赤水玄珠》精华版，现在原版已经很不容易找到了，市面上影印版较多，这里不过多介绍。下面是孙一奎在《赤水玄珠》中对于“小续命汤”临证辨证加减的原文，供大家查阅参考。

大凡中风,不审六经之加减,虽治之,不能去其邪也,《内经》云:开则淅然寒,闭则热而闷,知暴中风邪。宜先以加减续命汤随症治之。

中风无汗恶寒,麻黄续命主之。依本方,麻黄、防风、杏仁,各加一倍。宜针至阴、（足小指外侧爪甲角，针入二分,出血。昆仑,足外踝后跟骨。）举跷取之。

中风有汗恶风,桂枝续命主之。依本方,芍药、桂枝、杏仁各加一倍。宜针风府（顶后入发际一寸,针七分,禁灸。）上二证,皆太阳经中风也。

中风有汗,身热不恶寒,白虎、续命主之。依本方,甘草加一倍,外加石膏、知母各二两。中风有汗,身热不恶风,葛根、续命主之。依本方,桂枝、黄芩各加一倍,外加干葛二两。宜针陷谷，（足大指次指间本节后陷中,针五分。）去阳明之贼。刺厉兑,（在足大指次指去爪甲如韭叶。）泻阳明之实。上二证，皆阳明经中风。

中风无汗身凉,附子续命主之。依本方,附子加一倍,甘草加三两,外加干姜二两。宜刺隐白，（足大指内侧衣甲角。）去太阴经之贼。此太阴经中风也。

中风有汗无热,桂枝、续命主之。依本方,桂枝、附子、甘草各加一倍,宜针太溪（足内踝后跟骨上陷中动脉应手,针过昆仑。）此少阴经中风也。

记录本文实为中医大夫或中医爱好者查阅方便，小续命汤在临证使用过程中，只要辨证准确，效果非凡，值得推荐。（文中蓝色小字为笔者注，仅供参考）