58 岁的张女士，患糖尿病 5 年，近 1 年多来查出患有糖尿病肾病，尿蛋白持续阳性，肾功能指标也逐渐出现异常，血肌酐开始升高，不仅如此，她还伴有乏力、水肿、腰膝酸软等症状，生活质量受到了很大的影响，尽管服用了不少降糖药和控制血压的西药，但病情并没有得到很好的控制。

刻诊：面色萎黄，眼睑及下肢轻度水肿，乏力明显，腰膝酸软，夜尿增多，舌淡苔白腻，脉沉细。

辨证：脾肾亏虚型糖尿病肾病，张女士由于长期患病，再加上平时劳累过度，损伤脾肾，脾的运化功能受损，水湿内生，逐渐表现为水肿；肾失固摄，精微下泄，所以出现了蛋白尿。

于是开方：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、熟地黄、芡实、金樱子、水蛭。（此方针对张女士病情，切勿擅自使用）

方中，黄芪、党参、白术健脾益气，能帮助体内水湿排出；茯苓、泽泻利水渗湿，减轻水肿；山药、山茱萸、熟地黄滋养肝肾，固摄肾精，改善肾的功能，降低蛋白尿；芡实、金樱子固精缩尿，加强对尿液中蛋白的固摄；水蛭活血化瘀，改善血液循环，脾肾养好了，对血糖的控制也有很大的帮助。

15 天后，张女士的乏力症状有所减轻，水肿也稍有消退，继续服用 1 个月后，复查尿蛋白有所减少，血肌酐上升的速度也慢下来了。

此后根据症状和检查结果对方子进行微调，坚持服用了 8 个月，再次复查时，尿蛋白基本转阴，血肌酐稳定在正常范围边缘，水肿消失，乏力、腰膝酸软等症状也明显改善。

我们中医调治糖尿病肾病强调整体观念，不仅仅治肾，还会对糖尿病肾病可能引发的一系列并发症有着积极的防治作用，比如方中的黄芪具有改善机体免疫功能、降低血液黏稠度的作用，有助于预防心血管并发症；水蛭的活血化瘀功效能够改善肾脏微循环，减少血栓形成的风险，从而进一步保护肾脏功能。

当然，每个人的体质和病情都存在差异，只有经过专业医生的诊断和辨证，才能确保用药安全、有效，避免因自行用药不当而加重病情。