前列腺炎是一种十分常见的泌尿系统疾病,尤其是中年男性群体。这种疾病给患者的生活质量带来了很大的影响,不仅会造成排尿不畅、腰痛等症状,还可能引发其他并发症。在西医看来,前列腺炎通常需要长期用抗菌药物治疗,但效果并不理想。而中医药凭借其独特的辨证论治优势,在治疗前列腺炎方面也有着丰富的临床经验。下面我就分享几个典型的病例,来阐述中医药治疗慢性前列腺炎的心得体会。

病例一

患者,男性,45岁。因"小便频数、尿痛、会阴部胀痛"就诊。患者症状持续半年余,平时工作压力大,偶有失眠、易疲劳等症状。查体示:前列腺中度肿大,质地增硬,触痛。舌质红,苔薄黄,脉弦数。

中医辨证分析:本案患者症状以"小便频数、尿痛、会阴部胀痛"为主,加之舌象"舌质红,苔薄黄",脉象"脉弦数",可归属于"前列腺炎"范畴。从中医角度来看,其病机主要是肝肾阴虚,肝气郁结所致。长期工作压力大,精神紧张,致使肝气郁结,郁而化热,灼伤膀胱经,故出现小便频数、尿痛等症状。同时,肝肾阴虚,肾不能滋养前列腺,也是导致前列腺肿大、质地增硬的原因。

治法:滋肾养阴,疏肝解郁。

处方:熟地黄,山萸肉,杜仲,茯苓,白茯苓,泽泻,丹皮,柴胡,枳壳,赤芍。

服法:水煎服,每日1剂,早晚各服半剂。

经过2个月的治疗,患者症状明显好转,小便次数减少,尿痛及会阴部胀痛也基本消失。复查前列腺明显缩小,质地也趋于正常。此后又继续服药2个月,症状完全消失,前列腺亦恢复正常。

病例二

患者,男性,52岁。因"小便不畅、排尿困难、会阴部不适"就诊。症状持续1年余,偶有盗汗、乏力等全身症状。查体示:前列腺中度肿大,质地较硬,压痛。舌质淡,苔白腻,脉沉缓。

中医辨证分析:本例患者的主要症状为"小便不畅、排尿困难、会阴部不适",加之舌象"舌质淡,苔白腻",脉象"脉沉缓",可诊断为慢性前列腺炎。从中医角度来看,其病机主要是脾肾两虚,湿浊内蕴所致。长期以来,饮食不节,脾失健运,水湿内蕴,沉淀在前列腺部位,导致前列腺肿大、质地增硬。同时,肾阳不足,难以温煦前列腺,也是造成排尿不畅的重要原因。

治法:健脾益肾,温通下焦。

处方:党参,白术,山药,淮山药,菟丝子,巴戟天,肉桂,益智仁,车前子,泽泻。

服法:水煎服,每日1剂,早晚各服半剂。

经过3个月的治疗,患者症状明显好转,小便较从前通畅,排尿也顺利许多。复查前列腺略有缩小,质地较前柔软。继续服药2个月,诸般症状完全消失,前列腺亦恢复正常大小。

病例三

患者,男性,48岁。因"小便频数、尿中带血、会阴部疼痛"就诊。症状持续半年,期间有腰酸背痛、易疲劳等伴随症状。查体示:前列腺中度肿大,质地较硬,触痛明显。舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。

中医辨证分析:本例患者的主要症状为"小便频数、尿中带血、会阴部疼痛",加之舌象"舌质暗红,苔黄腻",脉象"脉弦滑",可诊断为慢性前列腺炎。从中医角度来看,其病机主要是肝郁化火,湿热蕴结所致。长期工作压力大,情志不畅,致使肝气郁结,郁而化热,灼伤膀胱经,故出现小便频数、尿中带血等症状。同时,湿热内蕴,蒸熏前列腺,导致前列腺肿大、质地增硬,引发会阴部疼痛。

治法:疏肝解郁,清热燥湿。

处方:柴胡,白芍,丹皮,泽泻,车前子,茯苓,赤芍,黄柏,金钱草,生甘草。

服法:水煎服,每日1剂,早晚各服半剂。

经过2个月的治疗,患者症状明显好转,小便次数减少,尿中血量也减少,会阴部疼痛也明显缓解。复查前列腺略有缩小,质地趋于正常。继续服药3个月,诸般症状完全消失,前列腺恢复正常。