腿疼、腿麻，很多人都会想到腰椎间盘突出症，但其实还可能是少见的胸椎间盘突出症。

西北大学附属医院·西安市第三医院脊柱外科接诊一位因“腰椎滑脱症”准备接受手术治疗的患者，经过综合评估明确其实是临床比较少见的胸椎间盘突出症，显微镜下微创手术治疗后，患者症状改善，并感言“救了我后半辈子的命！”

患者马师傅（化名）宁夏人，早前没有明显诱因出现“双下肢走路无力”“腿抬不起”就诊于某医院被诊断为腰4-5滑脱，峡部裂，建议手术治疗。

马师傅和家人为进一步诊断和治疗，在熟人建议下前来西北大学附属医院·西安市第三医院脊柱外科就诊，并考虑手术。

脊柱外科段建喜主治医师接诊后根据患者病史和影像学检查指出，初步判断腰4-5滑脱+峡部裂，建议住院后进一步明确！

脊柱外科疾病的诊断中，临床医生需要综合患者的病史、症状、体征和影像学资料，综合判断。

马师傅的影像资料虽然可以看到“腰4-5滑脱+峡部裂”，但查体结果却和影像资料不相符。

脊柱外科江伟主任查体后指出，患者腹股沟平面以下感觉减退，膝跳反射活跃，巴彬斯基征阳性，肌电图提示上运动元损伤，是脊髓受影响的症状，需进一步排查胸椎。

胸椎核磁提示：

胸椎间盘突出症

胸椎间盘突出症是指退变、劳损、损伤等原因导致胸椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突出，刺激或压迫神经根、脊髓所表现的一种临床综合征。

有症状的胸椎间盘突出每年的发病率约为1/100万。

由于胸椎管较为细窄，且胸脊髓的血液供给较为薄弱，脊髓更容易受到外周因素的影响而导致损害，且临床表现多样复杂，容易误诊或漏诊。

“患者虽然有‘腰4-5滑脱+峡部裂’但并不是导致患者出现症状的原因！”江伟主任表示。

“治疗目的是解决胸10-11椎间盘突出+椎管狭窄导致的脊髓受压，精准治疗，避免非必要手术。”

胸椎间盘突出症治疗

胸椎间盘突出症有非手术和手术两种治疗！

非手术治疗：适用于年轻及脊髓压迫症状不严重者，通常应持续6～12周

手术治疗：适用于出现脊髓损伤症状和保守治疗无效的患者。方案取决于突出的节段、病理类型、与脊髓的相对关系等。

脊柱外科综合评估马师傅病情后，制定显微镜下胸椎椎间盘切除手术的方案。

江伟主任主刀，以微创的方式完成脊髓腹侧钙化椎间盘切除，给脊髓减压！

手术非常成功！

手术后，马师傅术前肌力下降导致的不能正常抬腿缓解，“感觉大腿特别有力量”可以正常行走。

提醒：

脊柱外科疾病的诊断中不能只依靠症状或影像片子判断，一定是综合患者病史、症状、查体和影像资料。

有且只有四项证据相符时，才能给出准确诊断，避免误诊误治。