关于DRG/DIP 2.0版医保支付改革下医院运营管理实操辅导班的培训通知

国家医保局于2024年7月发布了《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》，要求新开展DRG/DIP付费的统筹地区应直接使用2.0版分组，已开展的地区需在2024年12月31日前完成切换准备。这一改革标志着DRG/DIP支付方式将成为医保支付的主流形式。那么，DRG/DIP 2.0版是什么？与其他支付方式有何不同？如何推进其有效实施？在这个过程中，医院管理者该如何应对？

DRG/DIP 2.0版的实施涉及医保基金安全、公众健康保障、医院财务和医务人员薪酬。应对这一转型，唯一的方式就是“学习、提升、适应”。新政策带来了机遇和挑战，而医院管理者多为医学专家，缺乏管理培训，可能会在管理过程中产生越位、错位、不到位的问题。如何将“医疗专家”转变为“管理复合型人才”，是每个医院亟需解决的难题。

课程的特色介绍：

权威师资，精准指导由国内DRG/DIP领域资深专家授课，深入解析DRG/DIP 2.0版政策及实施关键点，结合医院运营实际情况，提供专业、实用的管理指导，帮助医院高效应对支付模式改革。实战导向，注重应用课程聚焦实际操作，摒弃空洞的理论教学，采用案例分析和互动教学方式，帮助学员在真实场景中掌握DRG/DIP 2.0版的应用技巧，提升解决问题的实战能力。个性化定制，切实可行结合医院的具体需求和市场环境量身设计培训内容，培训前开展系统调研，与医院充分沟通，明确培训目标与重点，确保课程内容贴近实际需求，提升培训效果。多部门协同，系统提升针对医保、病案、质控、信息等多部门的协同需求，通过项目制培训促进各部门协同合作，系统提升医院DRG/DIP管理水平，实现更高效的资源配置与管理运营。全程实操，精细化管理强调精细化管理，课程设置包括数据分析、实际操作、问题解决等环节，帮助学员掌握DRG/DIP 2.0版的关键数据指标，确保管理决策科学化，提升医院各科室的执行与管理水平。动态调整，实时反馈培训过程中根据学员的反馈及医院的运营需求，实时调整课程内容，确保学员获得的知识和技能紧跟政策更新及行业需求，学以致用。案例教学，效果显著通过国内外成功案例，展示DRG/DIP 2.0版改革在实际操作中的应用成效，帮助学员掌握精益管理经验，为医院实施DRG/DIP改革提供具体可操作的思路。一对一辅导，个案分析小班制教学，每位学员均可获得一对一的操作指导，深入剖析医院在DRG/DIP实施中遇到的瓶颈问题，提供个性化的解决方案，确保学员在回到医院后可以有效推动改革落地。提升管理意识，培养复合型人才在帮助学员掌握DRG/DIP管理技能的同时，进一步提升其管理意识，使其逐步从“医疗专家”转变为“管理复合型人才”，促进医院内部管理模式升级。全面覆盖，效果持久课程覆盖政策理论、实操技能、数据管理、部门协作等多个方面，帮助医院在支付改革中夯实基础，实现管理效能的全面提升，课程效果可持续运用于长期运营管理。

医院参加该实操辅导班后的主要收获：

高效落实DRG/DIP 2.0版付费体系帮助医院快速、精准地实现DRG/DIP 2.0版医保支付方式的实际落地，确保各项流程的顺利衔接与执行，提升医保结算和管理的规范性。

增强医务人员对政策的理解与应用能力让医院各层级人员深入理解DRG/DIP 2.0版政策，确保医务人员在临床实践中准确运用，减少因不熟悉政策而造成的结算及质控问题。提升临床科室的精细化管理水平强化各科室的管理细节，提升对诊疗数据的管理和分析能力，确保精细化运营，进而提高科室整体管理和服务水平。推动多部门协同合作通过建立医保、病案、质控、医务、药学、信息等多部门的高效协作机制，形成闭环管理，促进医保支付改革在医院内的顺利推进。提升医院的运营数据分析能力掌握DRG/DIP 2.0版的核心数据指标，帮助医院各层级领导对运营情况进行科学评估，为管理决策提供精准依据，提升整体运营管理的精细度。解决临床一线常见问题通过实操辅导，解决病案首页填写、医保结算清单质控与医保飞检审核等实际问题，降低因填写不规范或管理疏漏引发的医保扣款风险。优化医保结算流程和绩效管理结合医保支付改革，帮助医院优化内部绩效管理体系，实现合理收治和转诊患者的激励机制，保障医保基金的合理使用和医院绩效的提升。提升医务人员对数据的敏感性帮助医务人员深入了解医院、科室DRG/DIP数据运营情况，针对医院反馈的医保盈亏信息，改进日常管理，提升科室对政策的应对能力。加强成本控制与资源配置激发医疗机构在支付方式改革背景下的内生动力，合理控制成本、规范医疗行为，引导医疗资源科学配置，推动医院从规模扩张向内涵式发展。建立持续学习和提升机制提供专业系统的学习机会，帮助医院建立起适应政策变化和行业需求的学习机制，形成长期的管理能力提升和知识更新，助力医院在新时代健康、快速地发展。

DRG/DIP 2.0版支付改革实战课程的课程大纲：

一、政策解析与改革背景DRG/DIP 2.0版政策概述DRG与DIP的核心概念与发展历程DRG/DIP 2.0版的更新要点及政策解读医保支付改革的趋势与挑战改革背景、目标及推进情况DRG/DIP 2.0版对医院运营的核心影响二、DRG/DIP 2.0版的实施路径DRG/DIP 2.0版分组方案与支付标准病组和病种分值的具体划分与应用2.0版支付标准的规范与细化医院内部数据准备与管理如何进行病案首页填写的规范化管理数据准确性与一致性的管理策略三、医院管理策略与精细化运营医保结算与财务管理提升医保结算准确性和高效性的策略控制成本与优化收支结构的实操指导多部门协同与资源整合医保、病案、质控、信息等部门的协作机制通过协同管理提升资源配置与运营效率四、DRG/DIP 2.0版的科室应用与绩效管理DRG/DIP在临床科室的应用各科室在DRG/DIP改革下的调整与适应临床工作中常见的病案管理及结算问题解决以绩效管理为导向的科室运营改进科室绩效管理的新策略与实施路径如何在DRG/DIP背景下激励合理收治和转诊五、数据管理与运营分析核心数据指标的追踪与分析DRG/DIP运营数据的关键指标解读数据追踪与分析的工具与方法数据反馈与运营调整如何依据数据反馈进行运营优化分析医保盈亏，调整科室管理策略六、案例教学与实际操作国内外典型医院的成功案例国内外医院DRG/DIP 2.0版实施案例分析通过真实案例解析成功的精细化管理方法互动讨论与情景模拟针对医院实际问题进行情景模拟演练互动讨论当前医院在DRG/DIP实施中的挑战七、一对一辅导与个案分析医院定制化需求调研与分析深入了解各医院的实际需求结合需求设计个性化辅导方案个案问题解答与指导针对性解决学员在工作中遇到的实际问题为各医院提供切实可行的改进建议八、总结与成果反馈政策实施效果评估评估DRG/DIP 2.0版实施的短期效果提出长期改进建议和发展方向行动计划制定指导各医院制定下一步的实施计划形成后续持续改进的方案与计划九、课程回顾与答疑知识点回顾与强化回顾核心知识点，巩固学习效果学员答疑与指导解决学员在学习过程中未尽的问题指导学员制定个人及科室的改进计划

授课方式：

医院现场授课培训与实操辅导课程以“DRG/DIP 2.0版医保与运营管理的应对策略”为主题，围绕DRG、DIP 2.0版的核心内容展开详细讲解，包括基本概念、医院任务清单、医保结算清单质控流程、付费核心要素、分组方案与权重、运营数据分析、病种管理及医保特病单议等关键内容，为医院提供全面的政策应对思路。专家座谈沟通与手把手实操培训课程中安排专家与学员进行深入沟通座谈，收集各医院提出的实际问题，并在医保DRG/DIP 2.0版付费规则、分组方案、疾病编码、病案首页填写、科室运营数据分析等方面开展一对一实操指导，帮助学员深入掌握政策应用技巧。及时解答临床科室的政策疑惑针对临床科室在实际运营过程中遇到的医保政策相关疑问，专家及时与相关人员沟通，提供详细解答，确保科室能准确理解并运用政策要求。培养医院自主的医保运营团队通过系统培训，帮助医院建立起一支具备DRG/DIP 2.0版政策应用和运营管理能力的团队，增强临床与行政的紧密合作，实现医保运营管理的可持续发展。

培训对象

各级医疗保障局相关领导及负责医保政策执行和管理的科室负责人。各级卫健委相关领导及负责医改等相关工作的部门负责人。各级公立和民营医院的主要管理层，包括书记、院长、副院长，以及总会计师、医改办公室、运营办公室、绩效管理办公室、财务科、医务科、医保科、质控办公室、信息科等部门的负责人。临床一线科室的主任和医务人员，以及希望在医院管理领域深入学习的专业人士。

霍尔斯医疗管理DRG/DIP 2.0版支付改革专家指出，通过本课程的系统学习，医院管理者与医务人员能够更好地应对医保支付改革带来的挑战，实现从“医疗专家”到“管理复合型人才”的转变，推动医院在新政策环境下实现高效发展，这将为医院提升竞争力、优化资源配置、强化服务能力提供长足助力，使医院在未来的行业变革中立于领先地位。