内容资料来源：
1.韩铁军,孔林汛,靳宏民.桶装纯净水微生物危害分析和关键控制点的探讨[J].公共卫生与预防医学,2005,
2.莫苑君,卢旭全,陆运鑫.中医药治疗中晚期肝癌研究进展[J].广西中医药,2024,.
3.胡艳艳.原发性肝癌患者TACE术后综合征的危险因素分析[J].实用癌症杂志,2024,
肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其早期症状往往较为隐匿，不易被察觉。随着病情的发展，患者可能会出现上腹部隐痛或不适感，这种疼痛可能逐渐加重并呈持续性。在中国，肝癌的发病率和死亡率均居高不下，由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机。然而，如果能够早期发现并及时治疗，部分患者的治愈率可以显著提高，达到80%以上。
张兴元和王淑月是一对中年夫妇，俩人都出生在大山之中的农村，早年为了生计，二人结婚后不久便只能背井离乡来到广东打工。原本夫妻俩都进了一家电子工厂，后来张兴元机缘巧合之下考了大车驾照，便成为一名货车司机，而王淑月则继续在工厂工作。
俩人几十年一直都住在工厂附近的宿舍区，这里是一个老旧的工业区，由于工业污染和环境问题，当地的水一直有一股怪怪的味道，他们决定不再饮用自来水，而是选择了购买桶装水，但为了省钱，俩人一直是选择最便宜的那种，好在看起来挺干净的，也没什么异味。
2020年5月21日，王淑月最近在工作时经常感到头晕，上腹部也总是有些胀胀的，伴随着间歇性的隐痛，食欲也有所下降，对油腻食物特别敏感，经常感到恶心，由于食欲减退，她的体重也在不知不觉中减轻了许多。
原本以为这只是普通的消化不良，便自行购买了一些消化药物。服用了几天后，虽然腹痛有所缓解，但恶心的感觉并未完全消失，这让王淑月稍微放松了警惕，没有进一步就医，但奇怪的是，王淑月的脾气倒是改变了不少，原本虽然谈不上温柔体贴，但至少也是善良贤惠的，面对张兴元的时候也总是很有耐心。然而这次生病之后，王淑月的性情大变，总是动辄对张兴元发脾气，自己一个人待着的时候也容易焦躁不安，张兴元以为是身体不舒服加上可能提早更年期了导致王淑月情绪不稳定，倒也没有说什么。
直到6月份开始，天气渐渐热起来了，俩人胃口都不太好，吃不下东西，因而总是买点凉菜煮点白米饭对付一口，然而然而王淑月的腹痛却再次开始发作了，腹部的疼痛也从间歇性转变为持续性，疼痛主要集中在右上腹，有时还会放射到右肩和背部，严重影响了她的日常生活和睡眠质量。
2020年6月27日，王淑月俩人没有开空调，夜间被热醒，便想着起床上厕所，顺便用凉水擦擦身子，没过多久，王淑月回到床上，却坐在床边迟迟没有躺下，张兴元迷迷糊糊睁开眼睛被吓了一跳，连忙坐起来询问怎么回事，这时王淑月才哽咽着说道：“老公我身体好像出问题了，肚子一直疼，我刚刚上厕所，小便颜色特别深，像隔夜的茶汤一样，又红又棕......”
听见她的话，张兴元心里一凉也睡不着了，夫妇俩立刻赶往医院检查。检查结果让两人如坠冰窟，腹部超声显示：肝脏右叶可见一低回声结节，大小约4.0cm x 3.2cm，边界清晰，内部回声不均匀，未见明显血流信号。甲胎蛋白（AFP）：300 ng/mL。医生根据王淑月的症状和检查结果，初步诊断为肝癌。为了进一步确诊，王淑月在医生的建议下进行了肝穿刺活检，病理诊断为：肝脏右叶肝细胞癌，中分化，未见明确脉管内癌栓及神经侵犯。
王淑月显然无法接受这个结果，当场崩溃大哭，医院的走廊里回荡着她的哭声。张兴元在一旁束手无策，只能轻轻地拍着她的背，让她发泄情绪。终于，王淑月哭累了，情绪也渐渐稳定，张兴元紧紧抱住她，鼓励她积极治疗，承诺会一直陪伴她。
医生也表示，目前癌细胞尚未发现转移迹象，只要尽早手术治疗，五年生存率还是很高的。不久后，王淑月在丈夫的陪同下接受了肝切除术，手术非常成功。术后，医生为她安排了化疗以防止癌细胞复发。
幸运的是，化疗很快就结束了，医生表示预后良好，再过几天就可以出院了。这段时间，张兴元为了照顾王淑月也消瘦了许多，王淑月看在眼里，心中充满了感激和心疼。患难见真情，她觉得自己这一生没有嫁错人，即使面对死亡，也觉得值得。
然而2020年9月，张兴元陪着王淑月在医院化疗完，见王淑月有些冷，便将自己的外套脱了披在她身上，然而这时王淑月却突然注意到张兴元的左侧脖子上长了一个血红色的痣，她疑惑地问：“老公，你脖子上这是怎么了？蚊子咬的吗？”张兴元一听，立刻拿出镜子查看，摸到那颗红色的痣，轻轻按了一下，倒是不痛不痒，但王淑月看见那颗痣周围辐射状的红血丝却心中一惊，立刻拉着张兴元去找医生。
医生一看，心中就有了不好的预感，立即为张兴元做了体格检查。触诊时，医生果然在张兴元的右上腹肝区摸到了一个肿块。医生建议张兴元也马上去做一个腹部彩超，因为那种以红色为中心向四周辐射血丝的痣正是肝癌的表现之一——蜘蛛痣，而且医生刚刚还在张兴元腹部摸到了肿块，高度怀疑张兴元也患了肝癌。
张兴元很快按照医生的建议去做了检查，结果不出所料，显示他肝右叶可见一低回声结节，大小约为2.0cm x 1.8cm，初步诊断为肝癌。听到结果的那一刻，王淑月和张兴元都如遭雷击，张兴元不可置信地盯着检查报告，希望是弄错了。对于夫妇俩同时患上肝癌，医生也十分震惊，癌症并不能传染，难道他们真的就这么巧合吗？
为了搞清楚原因，医生详细询问了夫妇俩的生活习惯。一问之下，果然都有在喝桶装水。医生既遗憾又无奈地叹了一口气，说道：“其实癌症并不会无缘无故地出现，很多和你们一样长期喝桶装水的家庭，接二连三地患上肝癌，但其实错误并不在桶装水本身，而是因为你们在喝水时做错了两件事，才给了癌症可乘之机……那些喝桶装水的家庭一定要记住了，如果你们再这样喝桶装水，不管手术多少次，癌症同样还会再次找上你们……”
原来张兴元夫妇长期饮用的桶装水来自小作坊，这些水除了简单过滤外，并没有经过严格的消毒和净化处理，导致水中仍旧含有砷和铅离子，这些重金属离子对人体健康构成严重威胁，尤其是对肝脏的损害。
首先，砷是一种已知的致癌物质，它在进入人体后主要蓄积于肝脏，并在肝脏内进行甲基化代谢，生成具有强烈肝毒性的代谢产物。长期接触砷会导致肝细胞坏死、变性，肝功能损伤，甚至肝硬化、肝癌等不同程度的肝脏疾病。砷的肝毒性早期表现为肝细胞及细胞器肿胀、变性，晚期则表现为肝细胞坏死、纤维化或增生。此外，砷还能通过核因子Nrf2信号通路调控抗氧化酶的表达下调，使机体的抗氧化能力降低，引发氧化损伤，从而造成肝脏损伤。
其次，铅也是环境中的重金属污染物之一，它通过职业暴露或环境污染产生铅接触，蓄积于体内对肝脏产生毒性作用。铅被吸收后，多数经由肾脏排出，但少数仍留在体内，蓄积程度不同，造成肝脏损伤的程度也不同。铅暴露可引起明显肝毒性，表现为肝功能异常，血清总蛋白、白蛋白和葡萄糖浓度显著降低。铅还能通过增加肝脏线粒体ROS水平，或消耗肝细胞内超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化物质干扰抗氧化防御系统，造成肝脏线粒体损伤和肝细胞脂质过氧化。
长期饮用含有这些重金属离子的水，使得张兴元夫妇的肝脏长期处于毒性环境中，肝脏细胞不断受到损伤和炎症反应，这种慢性的损伤和修复过程可能导致肝细胞的基因突变，最终诱发肝癌的发生。因此，他们患上肝癌与长期饮用含有砷和铅离子的桶装水有直接的关系。这也提醒我们，饮用水的安全对人体健康至关重要，必须确保饮用水的质量，避免饮用受污染的水。
