70多岁的王大爷患有高血压多年，虽然一直在吃药控制，但是由于他有嗜酒的坏毛病，所以血压控制的一直不好，偶尔甚至会有头晕、头疼等不适反应，但是王大爷也一直没有放在心上。

3个多月前王大爷感觉自己左边的肢体有点不对劲，又乏力，又麻木，刚开始他以为没什么事情，结果当天晚上就出现了左半身的肢体瘫痪，伴有剧烈的头疼、头晕，家属连忙将其送往医院急诊就诊。医生第一时间完善了颅脑CT结果发现王大爷右侧内囊部大面积梗死，于是急忙将其收治入院，并且在第一时间进行了血栓再通手术。经过一段时间的治疗，王大爷左侧肢体的运动功能很快恢复了，复查大脑内的梗死灶面积也明显缩小，于是医生为其开具了抗血小板聚集药、降脂稳定斑块药等，并且嘱咐其定期前来医院就诊。

回到家后王大爷按照医生的吩咐规律服药，并且定期去康复医院进行康复，肢体功能恢复的还算比较顺利，并且把酒戒了，血压控制得也还算平稳，但是王大爷就是感觉左侧偏身不太舒服，特别是左侧的面部、手指和脚趾持续性的胀痛，有时候甚至有放电感，刚开始时不严重，王大爷也没有在意，但是后来发现左侧肢体的麻木感越来越明显，放电样疼痛也越来越重，甚至导致晚上没法入睡，虽然王大爷也吃了布洛芬等止痛药，但是这种疼痛就是不缓解，于是来到医院咨询。医生听闻后立刻让他停用了布洛芬，并且解释道这种偏身麻木、疼痛其实也是一种脑卒中后遗症，叫做偏身感觉障碍，这种疼痛不能用非甾体类消炎药来镇痛，而是应该用治疗神经痛的药物才行。于是给王大爷开具了一种叫做普瑞巴林的药物，经过一段时间的服用后，王大爷偏身疼痛的症状明显好转。

偏身感觉障碍是一种常见的脑卒中后遗症，其通常表现为一侧肢体、面部或其他身体部位失去触觉、温度感觉、局部疼痛感或其他感觉，感觉减弱或完全丧失。造成这种疾病的根本机制在于脑卒中导致大脑感觉中枢损伤，从而导致该部位的感觉神经传导受到影响。这种感觉障碍可能会在脑梗死发生的瞬间就出现，也可能在几小时或几天内逐渐发展，如果不能得到有效治疗，偏身感觉障碍甚至是终身的，严重影响脑卒中患者的生活质量。

偏身感觉障碍的发病机制非常复杂，其中主要与以下4个因素有关：

1、大脑血流供应不足

脑梗死容易造成的区域性的脑血流供应不足，这会导致脑组织缺氧缺血，从而影响到神经元的正常功能，因此如果梗塞部位在感觉中枢附近，则会导致感觉中枢接受和处理外界刺激的功能发生异常，进而导致患者出现偏身感觉异常，或者感觉过敏，或者感觉丧失。

2、大脑神经元结构和功能受损

脑卒中往往会伴随大量神经元死亡，并且会牵连梗死灶周围的神经元受到损伤，并且能力下降，而大脑神经元的主要作用就是负责感觉和运动控制，包括对感觉信息的传输和分析，因此受损后会导致其处理和传递信息的功能丧失，甚至出现感觉中枢的异常放电，进而引起偏身感觉障碍。

3、神经递质水平改变

脑卒中会导致神经递质的合成和释放发生异常，如去甲肾上腺素、5羟色胺等，这些神经递质的合成和释放是神经元间的信息传递的重要媒介，对于感觉的处理和传导起着重要作用，而异常的神经递质水平可能导致大脑信息传递异常，进而诱发偏身感觉障碍。

4、中枢神经系统重塑性改变

虽然脑卒中后脑中枢神经系统可以通过重塑功能进行局部功能修复，但这种修复相当于神经元网络的重组和重新连接，而这些改变可能导致原本的感觉中枢出现信息传递异常或者无法适应的情况，从而导致感觉信息处理异常，继而导致偏身感觉功能障碍。

偏身感觉障碍对于脑卒中患者的影响的多方面，其不仅仅是导致肢体麻木、乏力，而且会导致平衡、运动等功能性障碍，严重时甚至会导致脑卒中患者发生焦虑抑郁等不良情绪，导致影响患者配合锻炼，影响正常的生活功能，所以一定不要忽视。脑梗死后偏身感觉障碍的危害包括以下几个方面。

1、容易导致平衡功能障碍

大脑中的感觉中枢与平衡中枢是相互影响的，如果感觉功能发生障碍，则患者会丧失对于周围事物的反馈，比如脚麻所以不知道是否着地，或者头痛头晕导致平衡功能减退等，这些都会影响患者的平衡功能，进而容易导致摔倒和受伤，加重脑卒中患者的病情。

2、容易出现偏身麻木、疼痛

偏身的麻木、疼痛是偏身感觉障碍患者最为突出的表现，这种表现在血供丰富、感觉敏感的地方尤为突出，如面部、舌头、四肢末端等，并且这种疼痛性质是复杂的，可表现为麻木、刺痛、酸痛、放电痛等多种不适症状，经常严重影响脑卒中患者的睡眠和日常运动，影响日常生活、工作和康复锻炼。

3、容易诱发心理问题

偏身感觉障碍导致的临床症状是非常复杂和难愈的，这种症状不能用非甾体类消炎药来止痛，病程往往长久，再加上脑卒中患者也无法准确表达自己的不适，因此非常容易被医生或者家人所忽视，久而久之就会影响到脑卒中患者的心理健康，引起焦虑、抑郁等情绪问题。

4、容易降低生活质量

许多脑卒中患者即使在身体的运动功能恢复后，依然会有不同程度的偏身感觉障碍，这种感觉障碍会导致患者生活质量下降，严重影响患者的社交、睡眠和运动等多个方面，严重降低生活幸福感。

药物治疗是临床上缓解偏身感觉障碍的一线疗法，但需要注意的是由于偏身感觉障碍导致的疼痛不是炎性疼痛，非甾体类消炎药是无效的，一定要从改善中枢神经功能入手，临床上针对偏身感觉障碍的患者，在常规药物的基础上常联用以下5种药物治疗偏身感觉障碍。

1、舍曲林

舍曲林是一种作用于中枢神经系统的药物，其主要通过增强GABA的抑制作用，从而减轻中枢神经系统的兴奋状态，也可以.调节血管内皮细胞的钙离子流，促进血管扩张，降低血压，抑制疼痛传导，缓解疼痛。临床常用于治疗焦虑抑郁、癫痫，神经痛等一系列神经系统疾病。但需要注意的是舍曲林也有一系列副作用，其中记忆力下降、嗜睡和晕眩等中枢抑制反应最为常见，也容易导致锥体外系反应，如震颤，肌张力增高和运动障碍；其次，舍曲林有较强的依赖和戒断反应，因此不适合长期服用。

2、氟哌噻吨美利曲辛

氟哌噻吨美利曲辛是一种新型的焦虑抗抑郁药物，其主要的作用机制主要是抑制血清素和去甲肾上腺素的再摄取，从而增加这两种神经递质在神经系统中的浓度，最终改善抑郁症状。此外，氟哌噻吨美利曲辛还具有镇静和催眠作用，因此对于偏身感觉障碍伴焦虑的患者尤为适合。但需要注意的是氟哌噻吨美利曲辛有口干、头晕、恶心、便秘、视觉模糊等多重不良反应，因此在服用时患者应严格按照医生的建议使用，并注意观察自身情况，如出现副作用应及时告知医生；其次，氟哌噻吨美利曲辛也不适用于孕妇、哺乳期妇女以及有严重肝脏或肾脏疾病、癫痫等病史的患者。

3、艾司唑仑

艾司唑仑是一种苯二氮卓类镇静催眠药，其主要作用机制为增强中枢神经系统的抑制作用，促进睡眠。它能刺激大脑GABA受体的活性，从而抑制神经传递的兴奋性，从而导致镇静、催眠作用，并且其有着轻度的抗焦虑、抑郁的作用，因此对于有严重失眠的偏身感觉障碍患者尤为合适。但需要注意的是艾司唑仑容易引起头痛、头晕、嗜睡和精神迟钝等，长期服用容易导致患者出现记忆障碍和思维迟缓，甚至导致肌肉无力、共济失调，容易出现摔跤或跌倒的情况；其次，长期口服艾司唑仑容易导致药物依赖和戒断反应，因此不建议长期服用。

4、普瑞巴林

普瑞巴林是一种治疗神经性疼痛和癫痫的药物，它作用于神经系统，通过调节神经元的活动，减轻疼痛和抑制癫痫发作。普瑞巴林可以治疗多种类型的神经疼痛，包括神经性疼痛、糖尿病神经病变、脊髓损伤疼痛等。普瑞巴林的常见副作用包括头晕、嗜睡等中枢抑制反应，也会导致食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道功能不适；其次，极少数患者对于普瑞巴林过敏，服用后出现皮疹、荨麻疹和瘙痒等；最后，服用剂量过大容易导致患者失去平衡感，导致行走不稳定，并且伴随肌肉痉挛或震颤，这种情况下一定要停药。

5、洛芬待因

洛芬待因是一种中枢性镇痛剂，是由布洛芬和磷酸可待因两种止痛药物组成，其作用机制主要是通过抑制中枢神经系统对疼痛刺激的传导和处理，进而有效减轻偏身感觉障碍而导致的疼痛感。同时，它还可以抑制炎症反应，减轻发热和红肿症状。洛芬待因的常见副作用包括头晕、疲劳、恶心、呕吐、胃肠道不适、皮肤过敏等。长期服用高剂量可能会对肝脏和肾脏造成损伤。此外，由于洛芬待因中含有阿片类成分，因此在高剂量或长期使用的情况下，可能会出现依赖和戒断症状。

综上所述，偏身感觉障碍作为脑卒中常见的后遗症之一，其严重影响脑卒中患者的日常生活和工作，降低患者的生活质量，严重时甚至会导致患者出现异常的情绪，如焦虑抑郁等，因此一定要重视对于偏身感觉障碍的处理；其次，临床上常采用舍曲林、艾司唑仑、普瑞巴林等药物来治疗偏身感觉障碍，但需要注意的是这些药物都是作用于中枢神经系统的，因此导致的副作用也很多，而且不同患者需要的药物不同，建议有需要的患者在医生指导下规范用药，不要擅自购买或者服用。

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