某日门诊，一大爷来就诊时问到：“医生，我的血管壁上有垃圾，我要把血管上的垃圾清除干净，需要怎么办呢？”经过仔细询问，大爷口中的“垃圾”原来是动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化斑块是一种常见的血管疾病，也是危害人类健康的一种常见病、多发病，好发于中老年人群，随着年龄的增长，发病率逐年增加，北方稍高于南方。

那我们来说说大爷口中的“垃圾”---动脉粥样硬化斑块，它在血管壁上是如何形成的，又有哪些危害，我们又该如何去清除？

动脉粥样斑块这种疾病主要发生在动脉内壁上，它好比水管上的铁锈一样的存在。动脉斑块是由于长期的高脂血症和炎症反应引起动脉内皮损伤，导致脂质沉积和纤维组织增生而形成的。我们可以笼统的把动脉斑块分为早期斑块和成熟斑块两个阶段。早期斑块由脂质在血管内皮下堆积而成，当含有脂质的早期斑块进一步发展则形成了成熟斑块，成熟斑块内含有胆固醇结晶、坏死产物以及钙盐沉积，表面覆盖纤维帽。动脉粥样硬化斑块的形成是一个相对缓慢的过程，通常需要几年甚至几十年的时间。

动脉粥样硬化斑块的形成会对身体健康产生严重威胁。

首先，斑块可以导致血管狭窄，降低血流通畅度，从而影响正常器官和组织的功能，比如可能造成冠心病心绞痛、脑血管狭窄头昏等；其次，动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成会造成血管堵塞，进一步造成急性心肌梗死以及急性脑梗死；最后，有些大块不稳定斑块可能脱落，脱落的斑块会导致局部组织供血不足从而发生坏死。

动脉粥样硬化斑块的形成机制目前仍不是很清楚，但与个人生活方式和遗传因素密切相关。

首先一些不良生活习惯，如高脂饮食、缺乏运动、吸烟等会增加患病风险，其中烟草中含有对动脉壁损害较大的有害物质；其次，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素；糖尿病患者的血脂升高，这类患者体内的LDL-c（低密度脂蛋白胆固醇）颗粒具有小而密的特点，有更强的致动脉粥样硬化的作用。

其他如肥胖、甲状腺功能减退症等一些慢性疾病也被认为是促进斑块形成的因素。随着年龄的增长，动脉斑块形成发生的机率增加。女性绝经前动脉粥样硬化斑块发病率低于男性，绝经后两性之间就没有明显差别了。

预防动脉粥样硬化斑块形成的关键在于有一个健康的生活方式。建议大家均衡饮食，减少热量的摄入并且纠正热量摄入的不平衡。健康的食物有豆类、燕麦、蔬菜、机米、全麦面包等。不健康的食物有油炸食物、白面包、奶油蛋糕等。此外，适当的体力活动、戒烟、适量的睡眠和良好的情绪等也很重要。对于高血压和糖尿病慢性疾病的患者，还需要积极控制这些慢性疾病。

对于已经存在动脉粥样硬化斑块的患者，需要积极治疗和管理。降低LDL-c（低密度脂蛋白胆固醇）是治疗动脉粥样硬化斑块的主要目标，通过强化降血脂治疗，从而达到动脉粥样硬化斑块稳定或清除的目的。大量研究表明， LDL-c水平控制在1.4-2.1 mmo/L可以使动脉斑块保持稳定，还能够观察到动脉粥样硬化斑块的逆转或者清除。

目前市面上有几类降血脂药物可以达到降血脂的效果。第一类他汀类药物（比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），这类药物是临床上最常用的降血脂药物，通过多种药理学效能达到稳定和消除动脉粥样硬化斑块的目的。第二类胆固醇吸收抑制剂 （比如依折麦布、海博麦布等），主要抑制外源性胆固醇的吸收，研究证实依折麦布与他汀类药物联合时，LDL-C 水平可进一 步降低 18%~20%。第三类PSCK9抑制剂（前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 抑制剂

）（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等），降低血液中LDL-c水平，从而影响动脉粥样硬化的进展。研究证实依洛尤单抗和阿利西尤单抗可显著 降 低 平 均 LDL-C 水 平 达 50%~70%。第四类药物为近期国内上市的新药英克司兰，不同于其他降血脂的药物，每年两次注射可以达到长久平稳地降低LDL-C，降幅可达50%以上。

除了根据病情选择上述药物以外还需要积极管理基础疾病，如控制血压、控制血糖。对于动脉斑块导致严重血管狭窄或者血管堵塞的患者，可能还需要进行介入手术放置支架或血管搭桥来恢复血流。

总之，动脉粥样硬化斑块是一种常见病，它会导致动脉狭窄和阻塞，进而引发心脑血管疾病。预防和治疗此类疾病的重要性不言而喻，包括保持健康的生活方式、合理膳食以及积极治疗和管理慢性疾病。希望大家能够重视该类疾病，早期发现和早期治疗，减少相关并发症的发生。