实施医保统筹后,看病开药哪个机构报销更划算

随遇聊生活 2024-11-27 14:30:46
从2024年1月1日起实施医保统筹,什么是医保统筹,医保统筹的全称叫基本医疗保险统筹基金统称医保统筹,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。 基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金,是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用,以体现社会公平的原则,有利于减轻企业的社会负担。 去医院看病缴费时,一定要选医保统筹,不到起付线的金额不报销,计入统筹,超出起付线以上的金额,按照相应的比例给予报销。 1、基层(含一级)报销比例:年度内符合医保统筹范围的费用,起付标准为0元, 在职职工报销比例为80%,年度限额6000元;退休职工报销比例为85%,年度限额7000元。 2、二级医院报销比例:二级医院年度内符合医保统筹范围的费用,起付标准为500元。达到起付标准以上的部分,在职职工报销比例为70%,年度限额6000元;退休职工报销比例为75%,年度限额7000元。 3、三级医院报销比例:三级医院年度内符合医保统筹范围的费用,起付标准为800元。达到起付标准以上的部分,在职职工报销比例为60%,年度限额6000元;退休职工报销比例为65%,年度限额7000元。 也就是说,在社区医院或诊所开药报销比例是最高的,而且没有起付标准,开药就能医保统筹报销。
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