资料来源：

[1]郝苗.大肠息肉不容小觑[J].人人健康,2023,(21):45.

[2]孔娜,缪应雷,何利平,等.大肠息肉癌变的因素[J].昆明医科大学学报,2023,44(04):53-61.

[3]王国锋.大肠癌近在咫尺[N].山西科技报,2024-04-11(B08).

肠息肉是指在结肠和直肠内凸起于肠黏膜的隆起物。根据息肉的性质可以分成炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤性息肉等类型。不同类型的息肉的癌变也不尽相同。通常情况下，炎症性息肉在炎症好转后可自然消退，而腺瘤性息肉则不会自行消失。

46岁的陈慧是一名餐馆的老板。虽然饭馆店面不大，但陈慧十几年来把饭馆的生意做得风生水起。招牌菜品都是陈慧自己下厨，吸引了很多老顾客。久而久之，陈慧的饮食习惯也发生了变化。她越来越喜欢吃大鱼大肉，餐桌上几乎清一色的红肉，很少见蔬菜。时间一长，陈慧的身材逐渐变得富态，索性把自己的小店改名为“胖姐饭馆”。

2018年9月29日，这天晚上饭馆打烊后，胖姐仔细地核算着一天的营业额，厨师从后厨端出来一盘盘饭菜，大家准备一起吃个宵夜。吃完饭没多久，陈慧就觉得肚子隐隐作痛，特别是左下腹的位置，非常的胀。陈慧以为是晚上吃的太多，使得自己消化不良。回家后吃了一粒消食片，一觉醒来不舒服的感觉完全消失了，陈慧也就没当回事。

10月22日，陈慧早上起床后像往常一样去洗手间。她坐在马桶上，感觉肚子稍微有点疼。准备冲厕所时，陈慧习惯性地瞥了一眼马桶，竟然发现大便表面带着红色的血迹。陈慧心里一惊，但很快想起可能是自己过去的老毛病，痔疮又犯了。于是她翻出了以前剩下的痔疮栓，希望能像以前一样快速减轻便血的问题。

然而，痔疮栓连续用了一周多的时间，陈慧依然断断续续地出现大便带血的情况，甚至还带着一点黏液。不仅如此，陈慧最近大便的次数也明显变多了，每天早上起床后匆忙地跑向厕所，即使在店里也屡屡上厕所，使得前台常常无人值守，好几次顾客想要结账时却迟迟找不到人，甚至带来了一些顾客的不满。接二连三的症状让陈慧有些焦虑，她决定第二天去医院再检查检查。

医生首先给陈慧进行了直肠指诊，并没有发现明显的痔疮，所以血便不是痔疮带来的。医生开始怀疑问题是否出在了结肠，于是给陈慧安排了结肠镜。陈慧听说做结肠镜的过程非常难受，心里非常排斥。医生解释到：“本来40岁以上的人群就应该每5年做一次结肠镜，况且你还出现了相应的症状，确实应该做一次筛查一些病变。”

让陈慧出乎意料的是，结肠镜的结果真的出现了问题。镜检报告显示“升结肠可见两枚息肉，较大者直径约0.8cm*0.6cm，基底部无蒂，表面可见细微出血点，余未见异常。”检查过中医生发现息肉表面有出血点，跟陈慧解释道：“这个息肉表面有出血，不排除癌变的可能，需要切下来送活检。”

陈慧听到“癌变”两个字，瞬间手心开始冒冷汗，声音颤抖地说：“癌变？不可能吧……”医生连忙解释：“我们通过结肠镜发现息肉时常规都是要切下来送活检的，目的就是明确这个息肉的性质。我提到有这种可能性，但这并不确定一定是。”

经过五天焦急的等待，陈慧终于拿到了活检结果，看到报告上并未发现癌变组织，陈慧压在心口的石头放下了。可是医生不敢掉以轻心，嘱咐道：“息肉不是无缘无故长出来的，这和你长期只吃肉不吃蔬菜脱不了干系。虽然这次的息肉是良性的，但你千万不能放松警惕，回去后要改掉饮食习惯，定期回来复查。”

经过这几天心理的起伏后，陈慧再也不敢在饮食上肆无忌惮了，每天强迫自己吃一些清淡的蔬菜。一开始她感觉蔬菜清淡的口味很难下咽，但是为了对自己的身体健康负责，陈慧想尽了各种办法：尝试把蔬菜做成馅料包进包子里，或者做成蔬菜汤。

就这样，陈慧坚持了三个月，终于克服了对蔬菜的排斥心理。这段时间，陈慧再也没有感觉肚子有任何不舒服。更令人欣慰的是，饮食上的节制也让陈慧的体重慢慢开始下降，身体状态逐渐改善，让她重新找回了对健康的信心。

时间很快来到了2019年9月。陈慧一直以来的排便习惯保持的很好，可这几天早上起床后丝毫没有想排便的感觉，有时三四天才排一次便。陈慧以为是最近喝水太少了，才使得大便干结，所以每天大量喝水，闲下来时就会用手揉揉肚子。可是便秘的症状还是没有减轻，让陈慧的肚子胀得难受，几乎吃不下什么东西。

9月29日晚上，陈慧在洗澡时，无意间摸到自己的左下腹有一个比较明显的包块，虽然不疼，但是轻轻用手摁一摁发现包块还能移动，这可把陈慧吓坏了。整个晚上，陈慧躺在床上翻来覆去，难以入眠，脑海里浮现了无数种猜测，天蒙蒙亮就起床准备去医院检查检查。

医生通过体格检查确实在左下腹触及一个包块，了解到陈慧有肠息肉的病史，随即给她开了复查的一些常规项目，包括血常规、肿瘤标记物、大便隐血试验和结肠镜。结肠镜发现乙状结肠内有一菜花状肿物，占肠腔约2/3圈。得知自己又长了一个息肉，陈慧的心瞬间提到了嗓子眼。随后的结果发现陈慧的大便潜血试验呈阳性、血红蛋白79g/L，癌胚抗原229ng/mL。医生看着检查结果，沉默了许久才开口：“肿瘤标志物这么高，情况不容乐观。”

几天后，活检结果明确了结肠癌的诊断。陈慧双手颤颤巍巍地拿着活检报告，感觉自己的世界都要崩塌了。母亲难以接受：“我女儿才这么年轻……”，说着说着泪流满面。医生耐心地安抚陈慧和家人，现在最重要的是大家一起去分析息肉癌变的原因。

陈慧抽泣着向医生解释道：“上次的息肉不是良性的吗，我回家以后下了很大的功夫改掉了以前的饮食习惯，少吃红肉，多吃蔬菜，坚持减肥，而且我家里也没有其他人得过结肠癌，怎么会这么快变成癌变了啊？是不是哪里搞错了？”

了解到陈慧这一年的生活细节后，医生无奈地说道：“无知啊！虽然你在生活中几乎面面俱到，但你却忽略了2个细节，而这2个细节便是带来癌症发生的关键和根本。临床上有很多肠息肉患者都是因为没注意这2个细节，使得短期内进展到结肠癌，最后落得个病入膏肓、无药可治的境地啊！”

普通人群年龄达到40岁以上后，建议每5~10年做一次结肠镜筛查。如果结肠镜下发现一个肠息肉，需要1年复查一次，并连续复查2-3年；如果发现了多个息肉，则需要半年复查一次。另外，对待不同的息肉性质也要采取不同的复查策略。通常腺瘤性息肉和绒毛状息肉被发现时，已存在上皮内瘤变的情况。即使肠镜下摘除以后，一般3个月-半年要复查1次。

然而，包括陈慧在内的许多患者因为惧怕结肠镜检查带来的不适和麻烦，而没有按照正常的频率进行复查。陈慧长时间没有出现血便和腹痛的症状，误以为自己的病变没有复发。实际上，结肠癌在早期阶段几乎没有特异性的症状。大便潜血试验阳性也提示陈慧存在长期的消化道出血，只因出血量少而无法肉眼观察到，但已出现了中度贫血。因此，陈慧没有及时复查，错过了身体发出的警告信号，才让病情发展到无法挽回的地步。

长期摄入高脂肪食物，尤其是煎、炸、熏、烤后的食物以及腌制食品，以及纤维素摄入不足，是带来结肠癌的常见危险因素。脂肪摄入量的增加会使得胆固醇和胆汁酸生成增多，进而在肠道菌群的作用下转为脱氧胆酸和石胆酸等致癌物质，带来结肠上皮细胞的DNA损伤和增殖异常。

低纤维素饮食可能使得肠道蠕动速度减慢，增加排便难度，使得生成的有害物质和代谢废物长时间积累在肠道中，对肠道健康带来威胁。因此，保持均衡的饮食，减少高脂肪食物的摄入，增加纤维素的摄入，不仅有利于肠道消化，还对防止结肠癌具有重要意义。

（注：《回顾：46岁女子查出肠息肉，1年后确诊肠癌，医生：太无知》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）