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参考文献：《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》中华医学会糖尿病学分会；《糖尿病诊断与治疗中国专家共识(2022年修订版)》中华医学杂志

很多人一听到"血糖高"就惊慌失措，生怕自己得了糖尿病。其实这就像是天上乌云密布，却不一定会下暴雨一样。临床上，偶尔的血糖升高可能只是身体发出的小警报，而真正的糖尿病却有其独特的"名片"。

血糖升高≠糖尿病：别被数字吓倒

血糖检查结果略微超标，不少人就开始自我诊断为糖尿病，这实在是太过草率了。血糖值的升高可能受多种因素影响，包括压力、饮食、药物甚至是检测时间的选择。

一位45岁的陈先生在常规体检中发现空腹血糖为7.1mmol/L（正常范围为3.9-6.1mmol/L），惊慌地跑到医院就诊。经过详细检查和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，最终确认他只是处于糖代谢异常状态，而非糖尿病。

临床上，确诊糖尿病需要满足以下条件之一：空腹血糖≥7.0mmol/L；OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状；或糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%。如果只是偶尔血糖升高，可能是暂时性高血糖，或者处于糖尿病前期状态。

真正的糖尿病：十大典型表现1. 三多一少：口渴难消的秘密

糖尿病的经典症状被称为"三多一少"，即多饮、多食、多尿和体重减轻。这些症状背后的原理是什么呢？

血糖升高导致尿液中葡萄糖含量增加，促使肾脏排出更多水分以稀释尿液中的糖，因此病人会频繁排尿。

大量水分流失引发口渴感，患者便会不断饮水。细胞无法有效利用血液中的葡萄糖，导致能量不足，患者会感到饥饿而增加食量，却仍然体重下降。

2. 疲劳无力：能量无法正常利用

持续的疲劳感是糖尿病患者常见的主诉。葡萄糖是人体主要能量来源，而胰岛素是将葡萄糖运送进细胞的"钥匙"。当胰岛素分泌不足或功能异常时，葡萄糖无法进入细胞被利用，就像汽车油箱里有油，却无法输送到引擎一样，导致能量不足，患者感到疲惫不堪。

3. 伤口愈合缓慢：糖尿病的隐形危机

伤口愈合缓慢是糖尿病的重要预警信号。高血糖环境会损害血管功能，减少血液中的养分和氧气输送到伤口部位，同时还会抑制免疫细胞的活性。

4. 视力模糊：眼睛里的警报

糖尿病可导致视网膜病变，表现为视力模糊、视野变暗。高血糖会损害眼部微小血管，导致血管渗漏或阻塞，影响视网膜正常功能。在临床上，不少患者是因为视力问题就诊，才意外发现自己患有糖尿病。不明原因的视力变化应及时就医，排除糖尿病可能。

5. 皮肤问题：皮肤上的糖尿病信号

糖尿病患者常见皮肤问题包括皮肤干燥瘙痒、反复感染、黑棘皮病等。这些皮肤变化是由于高血糖导致的微循环障碍、自主神经功能紊乱以及免疫功能下降所致。

黑棘皮病表现为颈部、腋窝等皮肤皱褶处呈现深色、绒毛状增厚，常见于胰岛素抵抗严重的患者，是糖尿病的重要皮肤标志之一。

6. 手脚麻木：神经性病变的早期症兆

手脚麻木、刺痛或感觉减退是糖尿病周围神经性病变的常见表现。这是由于长期高血糖导致神经纤维损伤所致。

典型表现为"袜套样"或"手套样"感觉异常，即从脚趾或手指开始，逐渐向近端发展。严重时可能出现步态不稳、肌肉萎缩等症状。一旦出现这些症状，应警惕糖尿病的可能。

7. 反复感染：免疫功能的削弱

糖尿病患者常见尿路感染、皮肤感染、口腔感染等问题。高血糖环境抑制白细胞的吞噬和杀菌功能，同时为细菌和真菌提供良好的生长环境。临床上，反复发作的外阴炎、阴道炎、龟头炎，甚至是严重的坏疽，都可能是糖尿病的表现。

8. 情绪波动：血糖起伏的心理影响

糖尿病患者常表现出情绪不稳定、易怒、焦虑或抑郁。这不仅是由于疾病本身带来的心理压力，也与血糖波动直接影响大脑功能有关。血糖快速下降可引起焦虑、出汗、心悸等症状，而长期血糖控制不良则可影响神经递质的平衡，导致情绪障碍。

9. 口干口臭：高血糖的口腔信号

口干、口臭、牙龈炎症是糖尿病患者常见的口腔问题。高血糖导致唾液分泌减少，同时促进口腔细菌过度生长，引起口臭和牙周疾病。如果没有明显原因的口干口臭，并伴有其他糖尿病症状，应考虑测量血糖。

10. 心血管异常：隐藏的致命风险

糖尿病患者心血管疾病风险显著增加，可能表现为心悸、胸闷、气短等症状。2型糖尿病患者心脑血管疾病发生率是非糖尿病人群的2-4倍。这是因为高血糖环境加速动脉粥样硬化进程，同时糖尿病常伴随高血压、血脂异常等其他心血管危险因素。

什么情况下血糖高但不是糖尿病？

压力性高血糖是临床上常见的非糖尿病性高血糖状态。在急性应激状态下（如重症感染、手术、创伤等），体内会释放大量应激激素，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。随着应激因素的消除，血糖通常会自行恢复正常。

药物引起的高血糖也很常见。糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、二代抗精神病药物等多种药物都可能导致血糖升高。例如一位哮喘患者在使用激素治疗期间发现血糖升高至10mmol/L，但停药后血糖逐渐恢复正常。

妊娠期高血糖也是一种特殊情况。妊娠期间，胎盘分泌的荷尔蒙会拮抗胰岛素作用，可能导致血糖升高。妊娠期糖尿病通常在产后消失，但这些女性未来发展为2型糖尿病的风险增加。

预防与日常管理：远离糖尿病的健康之路

预防糖尿病，最核心的是坚持健康的生活方式。适量运动是降低胰岛素抵抗的有效方法，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可显著降低发生糖尿病的风险。

合理膳食是预防糖尿病的另一关键。推荐低糖、低脂、高纤维的饮食模式，选择全谷物、蔬菜、水果、低脂奶制品和优质蛋白质。减少精制碳水化合物和饱和脂肪的摄入，控制总热量摄入，保持健康体重。

定期筛查对高危人群尤为重要。年龄≥40岁、有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常等人群应每年检测空腹血糖。曾经诊断为糖尿病前期的人群更需定期随访，密切监测血糖变化。

对于已确诊糖尿病的患者，良好的血糖监测和管理是预防并发症的关键。控制血糖目标应个体化，一般建议将糖化血红蛋白控制在7%以下。除药物治疗外，生活方式干预仍是基础，包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒、心理调适等。

结语：正确认识糖尿病，科学防治

血糖升高不一定就是糖尿病，但也不能掉以轻心。了解糖尿病的真实面貌，掌握科学的防治知识，做到早预防、早发现、早治疗，才能有效控制疾病，拥有健康生活。糖尿病是可防可控的慢性病，健康的生活方式是最好的"良药"。

你是否曾经因为一次血糖高而担心自己得了糖尿病？或者家中有糖尿病患者，你有什么护理经验想要分享？欢迎留言评论，一起交流糖尿病防治的心得体会！

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