红枫湾APP：医学快讯网发布的一项新的研究表明，对于需要肾移植的艾滋感染者来说，从感染艾滋的捐赠者那里获得器官与从未感染艾滋的捐赠者一样安全有效。此外，严重副作用的风险，如感染、发烧和捐赠器官的排斥反应也是一样的。

这是自2016年美国首次进行移植手术以来，对实验程序进行的最大规模的比较试验，纽约大学Langone Health的研究人员表示，他们的研究结果进一步支持正式采用“来自艾滋感染者的器官可用于需要肾移植的艾滋感染者”的标准临床实践。

在全球器官捐献者短缺的刺激下，美国国会于2013年通过了《艾滋病病毒器官政策公平法案》，即《希望法案》，为首次了解感染艾滋的肾捐献者是否可以安全地向感染艾滋的受者捐献铺平了道路。

目前，有近9万名美国人正在等待肾移植，而那些需要肾移植的艾滋感染者在等待期间死亡的可能性是未感染者的两倍多。

艾滋移植尚未被正式接受为护理标准。人们担心器官接受者会感染其他艾滋毒株，这可能会导致所谓的艾滋双重感染。专家们最初还担心，接受者需要持续的术后免疫抑制，这会损害捐赠的器官，或导致接受者的艾滋病毒血细胞计数回升。

所有器官移植的一个严重并发症是，接受者的免疫系统会将捐赠的器官识别为“外来”并攻击它，就像入侵的病毒一样。因此，免疫抑制药物被用来预防器官移植排斥反应。然而，艾滋肾移植的早期成功缓解了这些担忧。

在《新英格兰医学杂志》上，研究人员分析了2018年至2021年美国26个医疗中心198例艾滋感染者肾移植的结果。

结果显示，对于使用99名艾滋感染者和99名非感染者的器官进行的肾移植。艾滋感染者受体的一年存活率相同（分别为94%和95%），三年生存率相似（分别为85%和87%），三年后的器官排斥率也在数字上持平（分别为21%和24%）。此外，两组手术结果的其他指标，包括发生的副作用数量，也大致相同。

虽然该研究的大多数肾脏接受者在移植后保持了对艾滋病毒的病毒抑制，但13名接受艾滋捐赠者肾脏的患者的艾滋血细胞计数飙升。而在接受非感染捐赠者肾脏的患者中，只有4人出现了这样的复苏高峰。

然而，研究人员将这些事件归因于接受者没有按照规定服用抗病毒药物，病毒抑制随着药物治疗的更严格遵守而恢复。检测到一次重复感染，但对器官接受者没有临床影响。

研究高级研究员兼移植外科医生Dorry Segev博士说：“我们的研究压倒性地表明，从艾滋病毒阳性的捐赠者到艾滋病毒阳性的接受者的肾移植是安全有效的。我们的研究为将艾滋感染者的肾移植从实验阶段转移到标准临床实践并相应地更新指南提供了明确的证据”

美国卫生与公众服务部于9月提议修改政策，使艾滋移植成为肾脏和肝脏捐献者的标准护理。

Segev表示，这些发现为美国和世界各地成千上万需要肾移植的艾滋感染者，以及更多有常见肾脏疾病的艾滋感染者带来了希望。此外，我们还需要更多的研究来确定从艾滋阳性捐赠者身上移植其他器官（如心脏和肺）的安全性和有效性。

备注信息：

Dorry Segev博士是纽约大学格罗斯曼医学院外科副院长，是其外科和移植应用研究中心（C-STAR）主任，也是外科和人口健康系的教授。曾协助起草了《希望法案》，并倡导通过该法案。他的团队还在他曾工作过的约翰霍普金斯大学进行了第一次艾滋到艾滋的肾移植手术。