“你有什么问题,尽管说。”谢老师的声音带着一种淡然的从容。
小王略微犹豫了一下,接着说道:“老师,我们之前学过红绛舌的内容,虽然我理解了一些,但有些地方还是不太清楚,想请您再解释一下。”
谢老师微微一笑,坐到了小王对面的椅子上。他拿起桌上的茶杯,轻轻啜了一口,然后缓缓说道:“红绛舌,这是一个中医舌诊中的重要概念。你所提到的‘红绛舌’,其实包含了两种舌象,分别是红舌和绛舌。”
小王迅速从自己的笔记本中翻找出来,找到关于红绛舌的内容,准备做详细的记录。
“红舌和绛舌的区别,首先体现在颜色的深浅。”谢老师开始详细解释,“红舌是比正常的舌象更红,舌头的红色部分多,白色部分少。你可以把它想象成红旗的颜色,红色占主导,白色的部分比较少。绛舌呢,比红舌的颜色要更深一些,深红色几乎带有一点暗黑色,就像我们常见的锦旗的颜色,深红中带着一点点黑。”
小王认真地记着,每一个细节都不敢遗漏。
“所以,红舌和绛舌的差别,实际上是颜色的深浅问题。红舌的颜色相对较浅,而绛舌则是深红甚至带点暗色,呈现出更加严重的热证的状态。”谢老师停顿了一下,看着小王的眼睛,“你明白了吗?”
小王点了点头,抬起头望着谢老师,眼神里充满了求知的渴望。“明白了,老师。那红绛舌主什么病呢?”
谢老师轻轻叹了口气,似乎在思考如何更准确地解释:“红绛舌通常是热证的表现,热证可以分为虚热和实热。实热证通常表现为大热、大渴、大汗,脉搏较大,舌头呈现红色。这时,如果看到红舌,就可以判断为实热证。”他顿了顿,继续说道,“而虚热则是由于阴虚引起的。阴虚的表现包括五心烦热、潮热、颧红、盗汗,脉搏细数,这时的舌头也可能呈现红色,但它代表的是虚热。”
小王快速地记下了这些要点,眉头微皱,似乎还在琢磨老师的话。
“老师,实热和虚热怎么判断呢?”小王再次发问。
谢老师微微一笑,眼神温和:“这是个好问题。实热和虚热的区别,光看舌头的颜色是不够的,还需要结合患者的其他症状来判断。虚热更多表现为身体的虚弱,伴随有阴虚的症状,而实热则表现为明显的热象,如高热、大渴、大汗等。简单来说,虚热就是身体阴液不足,导致了内火上升,而实热则是体内有过多的热气积聚。”
“所以,要通过全身的症状来判断,而不仅仅看舌头。”小王低声自语,似乎有所领悟。
“对。”谢老师点点头,“非常重要的一点,就是要结合病人的整体表现来综合判断。舌象只是诊断的一个参考,更多的是要通过患者的体征、脉象等来综合分析。”
小王拿起笔,快速地记录下了谢老师的解释,心中对这门学问的敬畏之情更加强烈了。
“那么,既然红舌和绛舌主病都是热证,绛舌会比红舌更重一些吗?”小王接着问道,显然对这个问题很感兴趣。
“是的。”谢老师点点头,“绛舌比红舌的热象更为严重。可以这么理解,绛舌是红舌的加剧版。深红色意味着体内的热更为亢盛,类似于我们常说的火势愈烈。”
小王的眼中闪过一丝思索的光芒,随即又问道:“那如果我们看到绛舌,是不是意味着病情更加严重了?”
“从临床意义上来说,绛舌确实提示着病情较为严重,通常是热病进入了更深的阶段。”谢老师解释道,“在温病学中,绛舌常常提示着热已入营血。你要知道,温病的辨证分为卫分、气分、营分和血分,绛舌出现在营血阶段,通常是热病发展到了一个更深的层次。”
小王若有所思地点了点头:“热入营血……那是不是就表示病情已经进入了危重期?”
谢老师的脸上露出一丝认真,“可以这么理解,但并不完全是。热入营血的标志之一就是舌绛,同时伴随有一些症状,比如斑疹出现。这时的热证已经不单单是表面的热,而是深入了人体的深层,可能引发更为严重的并发症。”
“哦,我明白了。”小王的笔尖在纸上飞快地移动,记录着谢老师的话,“所以,绛舌的出现需要我们格外注意,判断病情的轻重,尤其是要警惕热入营血的可能。”
“正是如此。”谢老师点了点头,目光柔和而坚定,“这也是为什么中医讲究全方位的诊断,不仅要看舌象,还要通过脉象、症状等来综合判断。”
小王恍若大悟,恭敬地向谢老师鞠了个躬:“谢谢老师的教诲,我一定会更加努力,继续学习,积累经验。”
谢老师微微一笑,点了点头:“去吧,记得多读书,也要多看病,实践是最好的老师。”