“医生，我最近经常头痛、看不清，突然发觉得视力不好，看东西总是模模糊糊，口角歪斜，一侧手臂无力，走路不稳难，有时候突然走不了路，家人说我言语含糊不清，不能理解我要说啥，我这是咋地啦，太痛苦了！”
医生经询问病史给予相应检查后，确诊为缺血性型脑卒中。
什么是脑卒中？脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一组疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点。有研究显示，约25%~74%的患者必须依靠其他人的帮助才能获得基本的ADL( activity of daily living)，脑卒中发生后会导致各种机体功能障碍，其中以运动功能障碍最常见，85%的脑卒中患者在发病的开始就有上肢功能障碍，约30%—36%的脑卒中患者在发病6 个月后仍遗留上肢功能障碍，有50%以上的患者遗留下肢运动功能障碍，如何促进患者肢体功能最大程度的恢复，改善其生活质量，值得高度重视。
脑卒中有哪些症状？脑卒中包括缺血性和出血性卒中，脑卒中常伴有的症状有：面不正，口角歪斜（F：Face ）；难平衡，突然出现行走困难(B：Balance )；看不清，突发的视力变化（E：Eyes ）；臂不齐，突然一侧手臂无力（A：Arms）；语不清，说话含糊不能理解（S：Speech）。为了促进患者肢体功能最大程度的恢复，改善其生活质量，围绕围术期护理、术后早期早期康复锻炼势在必行，并鼓励患者家属积极参与。
什么是脑卒中肢体康复锻炼？通常是指病人根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。多用于脑损伤病人的康复护理中，是为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。能抑制上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，有利于病人恢复正常的运动模式。
脑卒中肢体康复锻炼目的预防或减轻痉挛和畸形的出现；保持躯干和肢体功能状态；预防并发症及继发性损害的发生。以减少脑卒中患者急性期卧床期的并发症，缩短疾病康复时间；降低肺炎和下肢深静脉血栓的发生率；促进患者肢体功能最大程度的恢复，改善其生活质量及临床结局。
脑卒中肢体康复锻炼方法根据患者情况进行适合的项目训练，在医务人员的指导下家属参与给患者做合适的康复训练项目，促进患者早日康复。
患侧卧位
1.床铺尽量平整；
2.头部固定于枕头上；
3.躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；
4.患侧上肢：患肩向前平伸(可由家属以手法向前轻柔牵伸 )， 患侧上肢和躯干呈80°~90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；
5.患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；
6.健侧上肢：自然置于身上或枕头上；
7.健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈。
平卧位
1.床铺尽量平整；
2.头固定于枕头上 避免过伸、过屈和侧屈 面部朝向患侧；
3.患侧上肢：患肩下垫一小枕 使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或小于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；
4.患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头 防止下肢外旋；膝关节垫起微屈
并向内；踝处中立位，即足尖向上。
健侧卧位
1.床铺尽量平整；
2.头固定于枕头上，避免向后扭转；
3.背后放一枕头，使身体放松；
4.躯干略前倾；
5.患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕 头上，和躯干呈90°~130°角，肘伸直，腕、 指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；
6.患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保 持在中立位，避免足悬空；
7.健侧上肢：自然放置；
8 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈。
3.bobash握手：双手食指交叉，患侧拇指在上，利用健侧肢体移动患侧肢体进行上肢锻炼。
4.床上移动:健手将患手放于胸前，健足置于患足下方，托起患腿向侧方移动，健足屈膝蹬床，抬起臀部，健侧上肢与肩部用力撑起，用力向侧方移动。
5.卧位到座位:健侧上肢向患侧偏伸，健足置于患足下方托起患腿移向床沿，健手支撑使上身抬起，调整中立座位，患手五指伸开掌心向下放于患膝上。
6.座位到立位：bobash握手，手臂伸直向下，双足足跟移动到膝关节重力线后方，双臂突然上举，上身前倾，利用上级惯性及肱四头肌收缩，完成站立。
7.床上到轮椅:轮椅与床呈30到45度角，关闭手刹，竖起脚踏板，健手抓轮椅远侧扶手，站立位，健足为轴，旋转身体至座椅，轮椅调整中立位，臀部靠后。
作者：山西白求恩医院神经外科护士长 张艳君 史淑芳
