透析肾友每个月抽血的时候,都会检查血中白蛋白的浓度,这是评估透析肾友营养状况的重要参考指标之一,一般会希望肾友的血中白蛋白浓度能维持在3.5~4.0 g/dL 以上。和比较不常检验的「前白蛋白」或「转铁蛋白」不同,血中白蛋白是相对晚期的指标,当血中白蛋白浓度降低,通常表示营养状态已经变差一段时间了。
肾友的「血中白蛋白浓度太低」会和日后「罹病住院的风险」甚至「死亡率」都有极高的相关性。研究发现,营养不良可导致肾友免疫功能下降、因此释放的发炎因子也会促使动脉粥样硬化,叁者形成恶性循环,并使肾友的心血管併发症发生率提高、死亡率明显增加。白蛋白等营养不足的肾友,造血功能也会受到影响,可能会出现对红血球生成素的反应不好、贫血恶化的情形。
造成透析肾友「血中白蛋白浓度太低」的原因很多,除了饮食摄取不足(未达成「每日每公斤体重应摄取 1.2 克优质蛋白质」的目标)之外,各种广义的慢性发炎(感染;癌症;肾衰竭本身;严重过敏;自体免疫疾病;MIA 症候群;透析剂量不足;透析膜生物相容性不足;透析用水含有较多内毒素;...),肝脏合成白蛋白的能力下降,或是各种原因的持续流失(大面积烧烫伤;蛋白质流失肠病变;肾病症候群大量蛋白尿;高通量透析时流失)都是可能的原因。
提醒肾友「营养」也不是只有白蛋白一项,总热量、各种必需氨基酸酸、容易流失的水溶性维生素,甚至是脂肪和脂溶性维生素等等,都是均衡的营养中不可或缺的。所以,增加饮食蛋白质摄取以至于均衡的营养摄取很重要。
当肾友血中白蛋白过低时,或者出现身体没力气,食欲不佳等营养不良的症状时,不止是需要增加饮食营养摄入,还可以在平时生活中增加营养补充剂辅助,比如每天喝2袋营养科使用的倍元星透析营养粉,可以高效快速补充优质蛋白以及缺失的氨基酸,维生素等,比单纯补充食物摄入来的快捷方便有效果,特别是那些食欲不佳的,吃不下东西的肾友,可以考虑增加额外的透析专用营养补充。
倍元星透析营养粉
除了饮食方面的调整,也要积极找出各种可能的原因、加以改进。甚至也有研究指出,透析患者在增加运动量、在透析时踩脚踏车,连续进行三个月之后,血中发炎指标下降、而白蛋白等浓度也上升了。「血中白蛋白浓度过低」是营养不良的现象之一,透析中补充营养,找出并解决背后的问题、并加上规律的运动训练,才能全面的改善透析肾友的健康状态喔!