1、充份且足够之热量摄取
因为透析肾友往往饮食上有不少限制,往往导致热量摄取不足,足够热量可避免身体逐渐消瘦进而使抵抗力变差,甚至产生更多肾毒素。因热量不足体内蛋白质会行分解,增加血中的尿素氮及钾,反而增加肾脏之负担。
2、适当的蛋白质摄取
血液透析时会流失蛋白质与氨基酸,蛋白质的需要量比未透析时高,故摄取足够的蛋白质可增加抵抗力及减少感染的机会。透析病人每天每公斤体重至少须摄取1.2克的蛋白质(约须摄取65-75克),并以高生物价的蛋白质为主,此类蛋白质在身体的利用率较高,可有效用来合成体内蛋白质、修补身体组织及维持肌肉强壮,素食者摄取豆蛋白须注意监测营养状况。胃口不好,吃不下东西,可以补充透析专用配方营养品来辅助,比如倍元星透析蛋白营养粉这类,高纯度的优质蛋白质,低磷低钾,含18种氨基酸,吸收比食物更快更高效。
3、注意钠、磷、钾摄取
肾功能不全时无法排出过多钠离子,易造成高血压、水肿、肺积水、心衰竭。钠是盐主要成分,故要限制盐份摄取。尽量选用天然食物,禁用腌制、罐头及加工食品,因钠离子含量极高。低钠盐因钾离子含量极高,透析病患食用一般盐即可。建议改以白糖、白醋、肉桂、五香、花椒、香菜、柠檬汁、辣椒、葱及姜蒜来调味,增加食物美味可口。透析病患通常一天总量限制于3~5克之间。钠含量换算法:一克盐= 1.2 茶匙酱油= 1 茶匙味精= 1茶匙鸟醋= 2.5 茶匙蕃茄酱
钾的控制原则钾离子大部份由肾脏排出,正常透析病人血中钾离子浓度3.5~5.0meq/L,透析病人因排除钾离子能力减少,导致易有高血钾问题,当检验报告钾离子高于6.0meq/L 以上容易造成心律不整,故应限制钾含量高的食物(每日不超过3000毫克的钾)以免危急生命。低血钾也会发生在洗肾病人身上尤其是在持续厌食、恶心、呕吐、严重腹泻时,患者可适当摄取足够的钾,但要注意血中钾离子浓度。
高钾食物(避免或酌量食用)
蔬菜类以热水煮(烫)过,捞起再用油炒或油拌可减少钾的摄取。不采生菜饮食。肾病患者禁止食用杨桃制品如:(新鲜杨桃、杨桃汁、杨桃干……等),杨桃中的成份会引发肾毒性及神经毒性。草药可能有利尿作用,但易造成高血钾症。鸡精、牛肉精、人参精等浓缩制品,肾病患者请勿食用。磷的控制原则正常透析病人血中磷离子浓度要控制在3.5~5.5mg/dl,每日限制磷摄取量不超过800 毫克,然而只用饮食来控制血磷浓度通常是不太可能的。常用控制磷的药物有碳酸钙与醋酸钙,用餐时一起食用,以结合食物中的磷质,药量需个别依饮食中服用。
若是长期使用钙片造成血钙浓度过高超过10.5mg/dl 或钙磷乘积大于65以上,须小心使用钙片或建议改用不含钙及不含铝的磷结合剂如碳酸镧(lanthanum carbonate ) 以防止在血管或其他软组织钙化
铁的摄取原则饮食中患者由于食欲不佳,恶心、呕吐饮食摄取铁质不足,故可教导病患含铁质多的食物如牛肉、鲑鱼、深绿色蔬菜、猪血、肝脏尤其是红色的肉含铁的量越高,可帮助铁质的吸收(但是要注意新鲜度,因为红色的肉因含铁量高也易被空气氧化)。增加铁质的摄取可以制造合成血红素,改善贫血。维生素C也有助于铁质的吸收,因此对铁质吸收率不佳的病患可以并用维生素C。
维生素的补充原则Vit C透析病人每天需100~150毫克,可以促进铁的吸收与红血球的利用、抗氧化等功用;B6与铁质血基质合成有关;叶酸和B12可以治疗Macrocytic anemia跟改善EPO的效果;B12肝脏的存量可以维持三至五年,一般不会常使用。至于脂溶性的维生素A则不需额外补充,多摄取反而有害(肝毒性)。
因此水溶性维他命如叶酸、综合维他命B(B6、B12)、及维他命C必须补充足够,因此每天至少一颗综合维他命B群和叶酸,可不要嫌麻烦不吃。每次透析后本诊所会为您补充100毫克的维他命C和2cc的维他命B群,以满足身体的代谢所需。
锌的补充原则有些学者认为患者食欲不佳与锌有关,可适当补充锌来改善味觉与食欲。锌的补充每天不要超过100mg,且如果没有效果即应停用,不宜长期使用。
磷含量高的食物(避免食用)
食物含磷量表(应摄取“低磷高营养”的食物)