透析肾友何时需要低磷钾膳食?

养护小贴士 2024-11-23 10:30:36

答案就是看抽血而定。抽血最理想应该在间隔最长的透析前抽,因为这才是反映了身体遭受最大的磷钾负担的时刻。因此,若是每周透三次者,应该在周一或周二抽血;每周透两次者,则应该在周五或周六抽血。

如果是在间隔较短的透析前抽,那么对于不正常值的阀值就要低一点,这理由就是预期遇到间隔更长的期间,钾和磷会升到更高。

其实,「饮食习惯不良」,比较容易反应出来的是高血钾,而不是高血磷。即透析肾友的高血钾,饮食成因大于体质,而肾析肾友的高血磷,则是体质成因大于饮食。当然,以上讲的,并不能当成高血磷的唯一借口,然而,肾友们要记得,过度限制磷,只会造成蛋白摄取不足及营养不良,因此,饮食限制只是降磷的一个小环节,基本上大部份肾友在降磷都需要搭配药物,才能达到营养又低磷的效果。但高血钾就不同了,基本上,需要吃降钾粉就不是一件正常的事。

我根本记不住谁高谁低,每样食物都要查吗?

如果今天有一位假想的肾友,他每天只吃米饭过日子,那么,对那位肾友而言,他就很有必要去把每一种米的磷钾都查的一清二楚。

同样的道理但反过来说,正是因为大家每天吃进肚子里的东西,少说都是由数十种食材调理出来的,因此,如果只是专注在某一两种食材,那帮助其实不会很大。当每天去市场买菜,还对着每一种食材去努力查询磷钾的量,或者,先查好一张表,再跑去市场找材料,这样子的做法,我也觉得并不实际。首先,官方公布的磷钾数据,其实都是抽样检查,因此一定存在着不小的误差,比如同一种水果,不同季节不同土壤不同肥料,长出来的磷钾含量都不一样,甚至还会差到很大。再来,大家应该都有「照清单买东西」的经验,这种做法超浪费时间的,买东西本来就应该是一路逛,看到合适喜欢的就顺手拿起来,这样才符合人性。

那么,到底该怎么选最好呢?以下是我建议的实用原则:

1.完全没概念?那你需要做的就很简单了:减少速食、减少外食、减少零食、减少所有非天然食品。记住,装在罐子里的东西就绝对不可能是天然的,每次看到有人拿着一罐东西来问我这是不是天然的,我的眼白都快翻到后脑去了。请问,你有看过哪只鸡是从小长在玻璃瓶里,外号叫鸡精的吗?

2.针对磷,海里游的>地上走的;内脏>肌肉;动物>植物;非天然>天然。

3.钾离子受饮食影响比磷还大,钾高较值得花时间去仔细研究低钾食材。

4.针对特别喜欢吃的食物类型,才去认真计较那一点点磷的差距。比如,特别爱吃米的人,就请把各种米都拿来好好研究一下。

5.一般人认为越「健康营养」的东西,磷钾通常就越高。比如瘦肉的磷钾就比肥肉高,比如五谷米的磷钾就比白米高。然而,瘦肉含有高吸收性铁,五谷米含有纤维,因此,当低磷低钾的建议违反一般的健康饮食常识时,该怎么办呢?这其没有标准答案,我个人的答案就是「挖东墙补西墙」,请看以下第六点。

6.当不得以选了高磷钾的健康食材,那就只好减少同样型的食材在餐桌上的出现。比如,为了贫血吃一堆瘦牛肉,那么就让除了瘦肉以外的肉食类全都消失,另外,就是瘦牛肉要特别多搭配磷结合剂。

7.当一份餐点摆在眼前,请确保经正确方式调理的素食至少占一半以上。健康的调理法可以降低磷钾,而素食本身可以提高低磷高蛋白与高纤维。

8.特别爱吃某样东西,就请想办法弄到最天然的来源。比如,最天然的一杯咖啡,就是用直接来自产地的咖啡豆,自己磨自己泡,不加任何的添加物。比如,喜欢吃玉米,那就想办法去弄到产地直销的玉米,千万不要去买玉米罐头。

9.贵的东西不一定好,但便宜很难有好货。通常越便宜的食品,人工添加物就越多。

10.如果你营养不良,需要吃高蛋白的食物补充营养,但是又怕磷钾高,高蛋白的食物普遍磷高,那你可以选择肾病营养补充剂来辅助补充蛋白质,这种营养品,低磷低钾,比如倍元星透析蛋白粉,它的磷钾含量极低,但是又可以高效补充蛋白质和能量。这样就不用一天想着哪些食物可以补充蛋白质,又怕磷钾高,只需要避开磷钾高的食物,再辅助透析蛋白补充品辅助补充即可。

比较有效的方法主要是为了减少钾离子,减少磷只能算是附加的。其实方法也很简单,就是水煮,但以下还是要把简单的水煮讲的很复杂:

1.不能水煮或不打算水煮的食材,请用10倍的温水浸泡1-2小时,若东西不怕浸且时间够多,可以定时(比如每2小时)将水倒掉再换一盆全新的温水。事实上,什么都可以试着拿来泡,比如巧克力和香蕉,就有人拿来先泡水。

2.根茎类的蔬菜,比如萝卜、马铃薯等,先去皮切成小方块再泡水。如果时间足够,切得越碎则泡水去钾的效果越好。

3.如果食材要直接拿来水煮,那就可以不用先泡水。研究发现,直接水煮的效果,和先泡水再水煮的效果,其实是差不多的。

4.水煮请用5-10倍的水,如果时间充足,煮滚后将汤汁倒掉再加水煮第二次,效果更好。

5.水煮后的汤汁菜汁,绝对不要喝。

6.降钾粉加到食材里一起水煮,并不会特别有效。简单讲,就是水煮法不建议搭钾粉一起水煮。

7.钾粉可加到果汁或牛奶等食品内,每100克的饮品加4克钾粉。

8.尝试用香油去做调味,减少盐,更不要使用代盐

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