今年4月，内分泌领域国际领先的SCI期刊《Endocrine Reviews》（《内分泌学评论》）刊登了一篇关于维生素D的国际专家共识。

相关研究截图

本文将结合这份最新国际专家共识，解答在维生素D缺乏与补充中的一些问题。建议点赞分享，让更多人知道，需要时随时翻出来看看。

01 骨骼问题

维生素D缺乏和相关的继发性反应会导致老年人的骨质流失和骨折。据估计，因维生素D缺乏而导致髋部骨折的发生率为5%至10%。

儿童缺乏维生素D也会导致骨骼生长畸形，比如膝外翻和弓形腿（膝内翻），以及佝偻病。

02 骨骼外问题

维生素D缺乏与多种骨骼外效应有关。

包括增加糖尿病和自身免疫、传染病、心血管和呼吸系统疾病的风险，以及增加癌症发病率和死亡率。甚至可能增加急性COVID-19严重程度和长期COVID风险。

在国际专家共识中，维生素D缺乏的高危人群有10类：

01 老年人

随着年龄增长，皮肤合成维D的能力会下降，而且老年人适当补充维D有个好处就是减少跌倒风险。

02 足不出户的人

像残障人士、住院人群就属于这类人群，他们户外活动少，阳光暴露不足会影响维D合成。

03 长时间室内工作的人

上班族、工厂或仓库工人、出租车司机、夜班工人，同样缺乏足够的阳光照射，导维生素D合成不足。

04 皮肤黝黑的人

这种肤色的人色素沉着较多，会影响皮肤合成维D的能力。

05 体力活动水平低的人

久坐不动、缺乏运动等不良生活方式会导致整体健康水平下降，间接影响体内维D水平。

06 患有某些疾病的人

糖尿病、慢性肾病、胃肠吸收不良综合征、甲状旁腺疾病、肝脏疾病等衰弱性/慢性疾病可能影响维D的代谢或吸收。

07 肥胖人群

维D具有脂溶性，会在脂肪组织中储存，导致血液循环中的浓度降低。尤其是腰围过大的人要特别注意。

08 减肥手术后的患者

减肥手术本身可能导致吸收不良，从而进一步降低维生素D的水平。

09 服用某些药物的人

像苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平、硝苯地平、螺内酯、利托那韦、醋酸环丙孕酮等，这些药物会增加维生素D分解代谢。

10 母亲缺乏维生素D的婴儿

母亲在孕期或哺乳期维D不足，可能导致婴儿维D水平低下。

虽然以上人群都属于高危人群，但在实际的补充中，还是建议结合相关检查结果进行适量补充。

那么，怎么判断维生素D是否缺乏，以及缺乏程度呢？

为了避免过度检测，建议高风险人群，结合自身情况，通过测量血清中25-羟基维生素D【25（OH）D】的浓度来确认。

维生素D营养状况判定指标及参考值

25-（OH）D是维生素D在人体内主要的循环形式，是反应维生素D营养状态的最佳指标。

如果您属于高危人群，可以去医院“检验科”进行相关检查来判断维生素D是否缺乏，从而选择合适的补充剂量。

目前，关于维生素D的推荐日摄入量缺乏统一标准。

美国医学研究所（Institute of Medicine）建议成人（50-69岁）的维生素D推荐膳食摄入量为600 IU，老年人（69岁以上）为800 IU。

美国内分泌学会（Endocrine Society）建议用于骨骼外健康时，每日维生素D最高可达2000 IU，维生素D缺乏者每日最高可达10000 IU。

在VITAL试验中，补充2000 IU/天胆钙化醇5年，自身免疫性疾病发病率降低了22%。

从生理角度来看，每日服用胆钙化醇（维生素D3）似乎是最自然的。

而且，就25（OH）D暴露和骨骼外益处（降低癌症发病率、自身免疫性疾病、心血管事件和糖尿病）而言，每日服用似乎能产生更高的功效。

目前，没有证据表明每周或每月补充维生素D的方案效益/风险比优于每日补充。

不少人有这样的顾虑：长期吃维生素D对身体有害吗？

补充维生素D通常是一种安全的治疗方法，不良事件极少。

维生素D补充的安全性不在于时间，而在于剂量。

当维生素D过量时还是会导致维生素D中毒，持续长时间的严重的高钙血症（表现为厌食、恶心、呕吐、便秘；乏力、肌肉疲劳、肌张力减低，烦渴，多尿；嗜睡，神志不清，甚至昏迷等）。

补充维生素D的方式有晒太阳、吃含维D较多的食物，以及服用维生素D制剂，但哪一种方式更好呢？

专家表示，口服维生素D3是首选途径。这是一种有效、简单且通常安全的补充方式。

因为维生素D受体重、吸收、饮食、肥胖程度等诸多因素影响，通过食物补充在吸收和剂量上是个问题，并且很多时候我们也不能晒到足够的太阳。

以上，关于维生素D的专家共识有解答到您的疑问吗？

国际专家共识表示，维生素D在降低癌症发病率、自身免疫性疾病、心血管事件和糖尿病方面具有潜在益处。

高危人群们，赶紧补起来吧！

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