近日，第46届欧洲临床营养与代谢学会大会（ESPEN 2024）在意大利·米兰隆重举行。这项全球顶尖临床营养学术盛会汇聚了行业内最顶尖的专家学者，也带来了最前沿的理论研究、实践经验以及未来趋势的预测。

我们来看看本届大会讲了什么？临床营养发展的未来重点方向是什么？

作为全球临床营养领域最为权威的学术组织之一，ESPEN是全球临床营养的重要风向标。在本届大会上，专家们着重讨论了早期营养干预、预康复、炎症与欧米伽3、肌肉消耗、蛋白质动力、GNG（糖异生作用）、线粒体功能障碍、健康饮食、GLIM新标、人工智能等重点内容。

随着临床营养的发展，营养对健康的影响让更多人拥有了更进一步的认识。ESPEN主席Rocco Barazzoni教授在开幕致辞中就表示，营养从来没有像如今一样受到重视。

那么，具体有哪些问题需要我们重视呢？

01

从首诊开始，进行营养干预

癌症患者往往面临营养不良的风险。大数据显示，在肿瘤患者中，重度营养不良的发病率达到57%，严重影响患者生存、生活质量，并造成沉重的经济负担。

来自波兰的Stanislaw Klek教授带来了全新的“平行路径”理念：从肿瘤诊断开始，到肿瘤治疗的每一步，都同时进行个体化的营养评估和干预。这不仅有助于改善患者营养状况还能提高抗肿瘤治疗耐受性，改善生存。

02

营养“预康复”，缩短住院时间

来自意大利的Isacco Montroni教授聚焦了营养预康复。

癌症患者术前预康复，指通过综合干预措施改善患者健康状况及功能，以减少肿瘤和手术带来的危害和严重程度，营养治疗是其中的重要一环。临床研究发现：营养预康复显著降低术后感染及非感染性并发症风险，缩短住院时间。

03

ω-3脂肪酸提高癌症治疗成功率

来自墨西哥的Vanessa Fuchs-Tarlovsky教授表示，通过营养支持减轻治疗的毒副反应，可以提高癌症治疗成功率。

全身炎症反应的激活会直接导致癌症中营养不良和恶病质的发展。ω-3脂肪酸EPA对于调节炎症反应和维持肌肉质量具有重要作用。因此，营养支持应作为综合治疗策略的重要组成部分。

04

术前、术后补充营养，直接影响康复效果

Pamela Funk和Luca Gianotti教授都表示，特定手术的营养状态特别重要。

胃切除术后会有>20%的患者早期体重下降，82%的上消化道肿瘤患者术后1周达不到25 kcal/kg/d的能量目标。术后营养对控制体重下降至关重要，特别是拟进行辅助化疗的患者。

胰腺切除术患者术前就处于高代谢风险或营养失调，手术和术后并发症会进一步加重营养风险。因此，建议在手术后进行营养随访。

而一项针对住院患者、ICU患者、家庭护理患者的大型横断面研究最新数据显示，45%的胃肠手术患者术前摄入量不足正常量的1/4，而术前摄入不足与术后死亡风险增加相关。

05

关注癌症、衰老中的肌肉消耗

近几年，肌肉概念热度的迅速攀升，以致本届大会首次出现“肌肉消耗”（muscle wasting）专场。

尤其在衰老和肿瘤恶病质之间。Advent Health转化医学中心的Goodpaster教授长期致力于研究二者的交叉点。他的研究目前聚焦于两点：肌细胞间脂肪浸润导致老年和癌症患者运动功能下降，而线粒体功能失调则和肌肉衰弱相关。

会上，南京大学金陵医院普外科也带来了一项中国单中心、前瞻性观察研究：创伤患者急性骨骼肌消耗是出院后1年虚弱（frailty）的危险因素，且高骨骼肌消耗者氨基酸代谢显著改变。

06

早期活动和充足营养，是防治ICU获得性衰弱的关键

ICU患者存活率在过去20年持续升高，使得如何提高“ICU幸存者”远期生存成为更值得关注的问题。

来自以色列的Pierre Singer教授表示，25%~80%的患者会经历ICU获得性衰弱，与急性骨骼肌消耗有关，影响预后。而早期活动和充足营养是防治ICU获得性衰弱的关键。

07

健康饮食阻断“衰老循环”

饮食对健康影响有多大？以地中海饮食为例：

来自美国的Elena Volpi教授揭示，地中海饮食不仅具有众所周知的心血管获益，还可通过抗炎作用阻断老年人“衰弱循环”。老年人在实施地中海饮食时，应注意保证充足的高质量蛋白补充。

08

危重症患者应注重蛋白质补充

美国德克萨斯大学衰老与长寿转化研究中心——Deutz教授提出“蛋白质动力学”概念。他认为，人们以往低估了危重症患者细胞内蛋白质分解。在以肌肉为目标的营养治疗中，应特别关注减少肌肉分解，这是改善肌肉丢失最有效的途径。

09

调节促炎和抗炎平衡不容忽视

炎症具有对抗感染、修复组织的作用，但危重症患者持续过度炎症会导致机体能量代谢失衡，且这种失衡不能被单纯营养补充所抑制。

来自澳大利亚的Hiesmayr 教授分析了SPN2研究结果：危重症患者即使接受了充足的外源性能量，糖异生作用（GNG）依旧活跃，提示调节促炎和抗炎的平衡是营养治疗中不可忽视的问题。

10

调整能量营养给予量

与危重病人的预后相关

来自布鲁塞尔大学医学院的Waele教授表示：调整能量蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素的给予量与危重病人的预后相关。

脂肪乳对危重病人安全，具有抗炎、提高免疫快速供能及改善器官功能的作用。重症病人使用含鱼油，橄榄油的脂肪乳，是更优化的选择。

11

人工智能更好的支持临床决策

人工智能（AI）是本届大会热门讨论话题。专家们以为，AI可以利用积累的医疗大数据，通过机器学习算法产出最佳方案，更好的支持临床决策。

例如，利用GLIM智能在线工具预测癌症相关营养不良死亡风险；深度学习算法可以通过分析三维面部特征来识别营养不良；机器学习可用于营养不良风险筛查，具有很好的敏感性和特异性。

综合本届大会内容，可以说营养是所有疾病康复的基础，营养治疗是疾病的基础治疗、一线治疗。但现阶段，临床营养的发展却存在诸多绊脚石。

最新数据显示，我国总体癌症5年生存率为43.7%，而美国癌症总体5年相对生存率是68%。这种差异，一定程度就显现在恶性肿瘤的干预与管理上。

针对我国临床营养干预和临床营养治疗严重不足的现状。美睿医疗依托于国际顶尖医用营养素、加拿大数百万肿瘤及慢病患者、中国4万多例肿瘤患者的临床干预经验，推出了经临床验证行之有效的非药物解决方案，并提供肿瘤及慢病全病程管理，数智化软件支持。

01

国际顶尖医用营养素

美睿拥有以国际“预康复”项目指定肿瘤营养治疗支持物——美源康富ABD活性因子为代表的全球顶尖独家专利医用营养素系列产品。

其中，ABD活性因子更是在加拿大和美国等20多个国家获得78项医药类国际专利，包括抗癌专利、超低温活性物质萃取专利、双硫键专利、优化免疫力专利等、诺贝尔医学奖获得者蒙塔尼教授临床应用推荐，连续20余年被收录于美国《医典》和加拿大《药典》，有大量临床证明能全面促进免疫细胞的增殖，并为免疫系统提供能量从而从细胞层面全方位提升人体免疫力。

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肿瘤及慢病全病程专业管理

基于北美先进的专用医用级营养素，美睿通过饮食、营养、运动、睡眠、心理和并发症预警及非药物干预六大维度，实现肿瘤及慢病全病程专业管理，降低肿瘤及慢病发生率，提高生活质量，减少家庭医疗开支，真正让人们活得好、活得久、费用低。

美睿医疗引进源自加拿大、经临床验证的生活方式全程医学管理（MCL），依据加拿大肿瘤5年生存率高居世界之首的长期临床研究，结合美国慢病管理一线疗法（FLT）、加拿大肿瘤预康复管理（POP）的临床结果，已拥有行业顶尖的口腔黏膜炎、骨髓抑制、胃肠道等十八大并发症解决方案，与手术放化疗营养、管饲营养、康复期营养等解决方案。

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数智化软件系统支撑

美睿深挖广大肿瘤患者、临床医生、各级医院的痛点、难点，已成功拥有一套独立的、成熟的数智医疗SaMD平台系统，可联动医院-社区-家庭，形成HCH院内院外分级诊疗，无缝衔接、双向导流，构建医院、医生、平台与患者之间的纽带。

并通过智能引擎（智能患者筛选引擎、智能文本识别引擎、智能健康问答引擎、智能异常处理、智能消息推送引擎、知识图谱）与强势合作支撑（万方医学知识与文献库、混合大模型、大型队列研究课题——LIOC），一站式提供临床科研、院外随访、患者管理、患者宣教、知识服务全流程式服务。

营养比以往任何时候都重要。营养是所有疾病康复的基础，营养治疗是疾病的基础治疗、一线治疗。美睿期待与更多肿瘤患者、临床医生、各级医院、合作伙伴一起“营”在未来！