关于医改，这些改革我们就不再细述了。总之大家知道一件事情，今天所有的改革和还没有彻底落实的改革，最终的目的是为了让公立医院彻底成为公益性组织，让全国更多的普通老百姓看得上病、看得起病，保住我们的基本盘。因为，人民才是这个国家的主人。然后这里面还有一个潜在的数据，就是我们的新生儿数量。如果我们的新生儿数量逐年下降，而老年人口逐年攀升，2024年最新数据显示，中国的老龄化人口已经超过2亿。还有一个数据就是，越来越多的人民群众已经不愿意交医保了。所以国家出手的本意并不是要拦住我们，而是为了让这个基本盘不崩，能够平稳度过这个难关。因此，改革到了必须要改的时候。这是基本前提，我们要客观地说。

接着说第二个点。现在已经在公立医院从业的医生们，他们的收入跟三年前、五年前、十年前相比，整体上肯定是减少了，这是必然的。为什么？我今天开篇讲过一个话题，我说原来一个医生一个月的工资，比如说是2万块钱，这两万块钱里有一万块钱并不是医院发的。现在呢，不能这么说，这样说容易不太好理解。我们换个数字来说明，如果这个医生三年前他的月薪是2万块钱，其中有八千块钱并不是医院发的，但今天这些收入已经没有了。所以，医生的整体收入是减少了，这是必然的，且这个趋势是不可逆的。因此，三明医改最终落地就是要解决这个问题，也不是解决这个问题，而是要为这个问题定个调，就是让医生回归看病的本职职能，在一个公益性组织里为更多的大众站好第一班岗。国家根据岗位职能和级别支付年薪，有点像公务员的性质。公务员不就是这样的吗？公益性组织为全国的普罗大众提供基层服务，然后按照职称和年资支付年薪，本质是一样的。

所以，这里有一个确定的事情：今天已经在医院穿白大褂的我的同僚们，他们在医院里的整体收入肯定会受到影响，职称越高，收入下降幅度越大，三明医改彻底落地后，降幅越大，这个趋势不可逆，这是第二点。

第三点。今天所有的不满，我必须要说句公道话，所有的不满意情绪来自于那些曾经月入2万、3万的医生，现在突然降到1万8千，这个情况放到谁身上都难以自洽，你我都一样。所以，这件事没有什么可劝的，怪只能怪时运不济。

第四点，我想说的是，今天正在学医的小伙伴们，对于你们来说，这与目前的改革无关。因为你别说一个月能赚1万，甚至连1千块钱都没拿到。你不要告诉我，你当初学医是为了看见邻居当了科主任，书房里堆满了现金和茅台。有人是这么想的吗？我觉得大概率不会。所以，如果你当初不是奔着这个目的学医的，那么今天你看到的所有消息和政策改革，对你而言只是改革而已。你只需要关注的是：等你就业时，能够进到什么级别的单位，你要去哪儿工作，能够拿到什么样的薪水标准，然后在这样的前提下如何破局，找到更多的机会，其他的跟你无关。大家品品是不是这样的？

我说句得罪人的话，家人们，所有的不满情绪都来自于那些在医院里曾拿到过红利的同僚们。因为他们的收入受到了影响，他们的不满情绪最强烈，觉得动了他们的蛋糕。你可以说我站着说话不腰疼，但本质上，所有的人都只是看热闹，除非你的钱包被偷。那么这个事情有什么用呢？我们所有的悲鸣、抱怨、愤怒，能解决收入降低的问题吗？所以大家真正应该考虑的是，及时止损，研究下一步如何应对。

不满的多是新一代人。我不认同这点。没有一个医学生当年学医是奔着看到隔壁科主任书房堆满现金和茅台才去学医的。我相信大多数学医的小朋友跟我当年学医的理由是一样的。因为我们出身普通家庭，父母并不能给我们更好的物质和精神世界的帮助，唯一能做的就是含辛茹苦、用泪水和汗水挣血汗钱供我们上学，试图让我们以后不会再像他们那样吃苦。所以，我们才选择了学医，不管是主动还是被动。

如果你的想法与我不同，那就说明什么呢？说明你现在如果还没有学医，可能就不适合学医了，这样劝退你也许是功德无量。那么留下来的，都是那些真正能够吃得了苦、愿意学医的人，因为他们没有选择。

我必须再说一个得罪人的话。我们把它放到第五点。很多人说学医辛苦、累，背了好多书，浪费了很多分数，甚至获得很高的学历。那么我再说一句话：全世界只有中国的学医门槛最低。正因为如此，它给了更多普通人机会。你的分数高低，都有资格学医，你都有可能成为一名医生。如果你这么想，或许会觉得这个事情并没有那么糟糕。所以，人们总是自私的，只看到了自己的付出，却从未看到自己收获的。全世界几乎只有中国的学医门槛最低，这也给了国家改革的底气。因为改革是为了让国家更持续地长治久安，改革的结果就是不管你学不学，总会有更多人愿意学，并且永远有人前赴后继。所以，大家不要拿中国医生与西方国家的医生做比较，门槛不一样，没得比。