前段时间我在公众号上写了一篇关于无耳女孩的耳再造手术方案，里面提到的那个小姑娘是完全没有耳朵组织的，侧面只有一个小小的耳洞，文章中我提到她的耳再造手术只用做两期就可以了。看过我文章或者视频的家长应该都知道，我做的全包法耳再造需要做三次手术。

1期手术时置入容量100-150ml的大扩张器，大扩张器扩出来的皮肤比较多，不需要植皮，不会造成皮片坏死挛缩，同时也不会有色素沉着

2期时再取自体肋软骨，雕刻、植入耳骨支架。

3期再对再造的耳朵进行整体的细节修整，例如加深耳甲腔、连接耳垂等，在医生角度来说，能对耳朵形态做一个更细节的调整，这对患者来说也比较好。

所以我一般也会坚持做一个3期的细节调整，给孩子还原一个更接近健侧耳朵的“活”耳朵。

恰好，今天门诊上来的一位小耳畸形的孩子家长就看过这篇文章，我在给他介绍完孩子的手术方案之后，他说了这样一句话：“哎刘教授，还是您那个文章里的小姑娘好啊，干脆没有耳朵，做两次手术就可以了，孩子少受点罪，少疼点。”

孩子爸爸心疼孩子有这样的感慨属实是正常的，但是那个小姑娘做两次手术也是无奈之举。从整体而言，小耳畸形残留的组织越多，耳朵再造的效果越好，残留的组织越少，耳再造效果越差，如果是“无耳畸形”，则条件最差。

因为用现有的技术，很难造出逼真的耳垂，耳垂是柔软圆润的结构与外形，无法通过硬的软骨支架支撑塑形出柔润感。耳垂最好用残耳上的耳垂。多数情况下小耳畸形患者的耳垂发育正常，可以利用其塑造出一个和对侧健耳差不多的耳垂，但也有一部分患者残耳耳垂偏小，再造的耳垂就有可能比对侧小，完全没有耳垂时，再造的难度大，效果相对而言也会差一些。

残耳皮肤是重塑耳甲腔的最好材料，因为其厚度与正常耳朵差不多，如果量足，可以铺在耳支架中央的凹窝内，能造出逼真的耳甲腔，如果残耳皮肤太少，则即使耳支架中央凹窝比较深，皮肤也有可能悬浮于其上，就像支帐篷一样，很难形成深的耳窝。耳屏、对耳屏等结构都比较难造，如果残耳有这些结构，我通常会予以保留，加以利用。当然有些小耳畸形虽然残耳组织比较少，但会有附耳，这个时候附耳我们也能保留利用起来，不浪费任何一个可利用的耳朵组织。

孩子的情况不同，手术方案不同，手术次数自然也就不同。无耳的孩子看起来少做一次手术，但是耳垂的效果是略逊一筹的。有残耳组织的孩子虽然多做一次手术，但是做出来的状态效果又会好一些。所以家长们不必过多烦恼，只要选对手术方案，做出来的耳朵效果孩子满意就可以了。