肺癌，作为全球最常见的癌症之一，已经成为当今世界的头号健康威胁。

据统计，2022年全球新发癌症病例中，肺癌占据了重要比例，并且死亡率居各类癌症之首。令人担忧的是，尽管医学技术在不断进步，肺癌的发病率和死亡率仍在不断攀升。

许多人意识到肺癌的危险，却不知道该如何防控它。本文将为大家详细介绍肺癌的流行病学现状、早筛建议、以及现有的早期筛查手段，帮助大家更好地了解和应对这一健康威胁。



根据2022年全球癌症数据统计，全球新增癌症患者约1,996万例，其中约有347万人因肺癌失去生命。肺癌成为全球发病率最高的癌症类型之一，其在全球癌症死亡中占比约为18.7%。在中国，肺癌同样是最为致命的癌症，每年新发肺癌患者约为82.8万例，死亡率也极为可观。

肺癌的高发病率与多种因素密切相关，其中最为主要的原因便是吸烟。无论是主动吸烟还是被动吸烟，长期接触烟草烟雾都会对肺部细胞造成不可逆转的损伤，进而诱发癌症。此外，空气污染、工业有害物质（如石棉、苯并芘等）的接触，也都是肺癌的诱发因素。现代社会中，随着工业化的推进和空气质量的下降，更多的人暴露在肺癌的高风险环境中。

虽然吸烟是主要的致病因素，但肺癌的威胁并不仅限于吸烟者。非吸烟人群中也有一部分人因为环境因素、基因问题或长期暴露于空气污染下，成为肺癌的受害者。因此，肺癌的防控不仅仅是控烟，更应关注整体的环境改善和早期筛查。

肺癌的致命性主要体现在其发现晚、治疗难的特点上。很多肺癌患者在被确诊时，往往已经到了晚期，失去了最佳治疗时机。正因为如此，早期筛查对于降低肺癌死亡率至关重要。

早筛，即通过定期的健康检查，在癌症没有明显症状时，提前发现潜在的疾病。对于肺癌来说，早筛可以在癌细胞尚未扩散、处于早期阶段时，通过影像学检查等手段发现小于1厘米的病灶，从而为患者争取到早期治疗的机会。研究表明，肺癌如果能在I期发现并及时手术，其5年生存率可以达到60%到70%，而如果等到晚期再发现，5年生存率会大幅下降至不到10%。

并非每个人都需要定期进行肺癌筛查，肺癌筛查主要针对的是高危人群。根据美国预防医学工作组（USPSTF）的指南，高危人群包括：

此外，中国的研究也发现，生活在空气污染较为严重的地区，以及长期暴露于二手烟中的非吸烟者，患肺癌的风险显著增加。对于这些高危人群，建议每年进行低剂量螺旋CT（LDCT）检查，以便尽早发现肺癌病灶。

肺癌的早期筛查手段以影像学检查为主，尤其是低剂量螺旋CT（LDCT）在过去十年内被广泛应用，成为早筛的主要方式。相比于传统的胸部X光，LDCT能够发现更小、更早期的肺癌病灶，从而为早期干预提供可能性。

低剂量螺旋CT（LDCT）

LDCT是目前肺癌筛查中最为有效的一种手段，它能通过较低的辐射剂量获得高质量的肺部图像，并且能检测到直径不到1厘米的微小肿瘤病灶。根据相关研究，LDCT筛查能将肺癌的早期发现率提高50%以上，显著降低肺癌的死亡率。与传统的胸片相比，LDCT可以更早、更准确地发现肺部肿瘤，因此被认为是高危人群肺癌筛查的首选方法。

LDCT的优势在于其低辐射、高灵敏度和可追踪性。与常规CT相比，LDCT使用的辐射剂量大大降低，同时仍能获得高清的肺部影像，帮助医生发现肺部的微小病变。此外，LDCT能够在随访过程中反复使用，便于长期监测肺部健康状况。

高分辨率CT与增强CT

除了LDCT，高分辨率CT（HRCT）和增强CT也是肺癌诊断中的常见手段。HRCT通常用于确认LDCT发现的可疑病变，并对肿瘤的性质和分布进行进一步评估。通过HRCT，医生能够更清楚地观察到肺组织中的微小结构，帮助判断是否存在恶性病变。

增强CT则通过注入造影剂，可以显著增强肿瘤组织的对比度，使得肿瘤与周围组织的界限更加分明。对于需要进一步了解肿瘤生长特性的患者，增强CT是一种重要的补充手段。

PET-CT与磁共振成像（MRI）

正电子发射断层扫描（PET-CT）是一种高级成像技术，能够通过追踪肿瘤细胞代谢的改变来确定癌症的扩散范围。与CT和MRI相比，PET-CT更适合于评估肺癌的分期、判断肿瘤的恶性程度，并能帮助发现可能转移的肿瘤病灶。

磁共振成像（MRI）在软组织成像方面具有独特的优势，尤其适用于检测肺部周围组织和器官的病变。尽管MRI在肺癌早筛中的应用较少，但对于某些特定的高危患者，MRI可以作为CT的补充手段，帮助医生做出更为精确的判断。

尽管早期筛查能够帮助高危人群提前发现癌症，但最有效的肺癌防控手段仍然是预防。以下几条肺癌的预防措施可以大大降低患病风险：

戒烟

吸烟是引发肺癌的主要因素，约85%的肺癌病例与吸烟直接相关。戒烟不仅可以降低患肺癌的风险，还能减少其他多种慢性疾病的发生。无论你吸烟多长时间，戒烟都能带来显著的健康益处，特别是对于有长期吸烟史的人，戒烟越早，肺部恢复得越好。

改善空气质量

长期暴露于空气污染（包括室内和室外污染）也会增加肺癌的发病风险。为减少空气污染的影响，应尽量减少暴露在污染严重的环境中，并在家中保持良好的通风条件。

健康的饮食与生活方式

保持健康的饮食习惯可以增强免疫系统，减少癌症的发生风险。多摄入富含抗氧化剂的水果和蔬菜，避免高脂肪、高热量食物，控制体重并保持适度的锻炼，都是有效的防癌措施。

定期体检

对于高危人群来说，定期体检尤其重要。通过每年进行一次LDCT筛查，能够及时发现早期病变，增加治愈的可能性。

肺癌作为全球头号癌症杀手，虽然发病率高，但早期筛查和健康管理可以显著提高治愈率。对于高危人群而言，定期的LDCT检查能够帮助及早发现病变，并为早期治疗赢得宝贵时间。

此外，戒烟、改善空气质量、保持健康的生活方式，都是预防肺癌的重要措施。

肺癌并非不可战胜，早预防、早筛查、早治疗是应对这一疾病的关键。希望通过这篇科普文章，能够帮助大家更好地理解肺癌，并采取相应的防护措施，远离这一威胁健康的“隐形杀手”。



参考文献

[1]张小艳,张俊林,王娴,等.肺癌早期筛查研究进展[J].健康体检与管理,2024,5(03):250-256+312.