28种治疗艾滋病(HIV/AIDS)的固定剂量组合药物

天同防艾 2024-07-16 17:06:41

HIV的联合疗法,通常称为高效抗逆转录病毒疗法(HAART),由两种或多种类型的抗逆转录病毒药物组成,作用于不同病毒靶标。组合疗法降低了发生耐药性的可能性,因为HIV-1菌株不太可能突变而对组合中使用的所有药物产生耐药性。联合疗法可延长HIV-1患者的寿命,并可以大大降低病毒传播的可能性。随着制药工艺的成熟,通常将多种抗逆转录病毒药物的固定剂量组合合并为一粒药丸,称为复发制剂,以减轻给药负担。国内常用复方单片制剂完整治疗方案暴露前预防药物(PrEP)

1、双汰芝(拉米夫定/齐多夫定)Combivir(lamivudine/zidovudine,AZT+3TC)1997年9月26日,ViiV Healthcare的双汰芝(拉米夫定/齐多夫定)获批上市治疗HIV-1感染,其毒性谱图和耐受性得到了极大改善,尤其是与当时的AZT单药治疗的不良副作用(面部和脂肪萎缩症)相比。Combivir(双汰芝)是首个固定剂量联合疗法,被认为是HIV治疗的新革命。(国内有多个厂家仿制,并纳入国家免费药目录)3、三协唯(阿巴卡韦/拉米夫定/齐多夫定)Trizivir(Abacavir/lamivudine/zidovudine,ABC/3TC/AZT)2000年11月15日,ViiV Healthcare的三协唯(阿巴卡韦双夫定片)获批上市,该组合对于孕妇降低母婴传播的风险非常有用。(已失去竞争优势,国内未上市)4、阿巴卡韦/拉米夫定Epzicom/Kivexa(Abacavir/lamivudine,ABC/3TC )2004年8月2日,ViiV Healthcare的Epzicom/Kivexa上市,通常用作儿童首选治疗的一部分。(国内未上市)4、拉米夫定/替诺福韦Cimduo(Lamivudine/tenofovir,3TC/TDF)2018年2月28日上市,由印度迈兰(Mylan)推出,用于治疗体重超过35公斤的成人和儿童的HIV / AIDS。(国内有仿制)5、舒发泰(恩曲他滨/替诺福韦)Truvada(emtricitabine/tenofovir,FTC/TDF)2004年8月2日,吉利德科学推出了Truvada(特鲁瓦达),用于治疗HIV / AIDS时,单独使用作为暴露前预防(PrEP)药物或与其他抗逆转录病毒药物一起使用用药治疗。(国内已有多家药企仿制)6、达可挥(恩曲他滨/替诺福韦)Descovy(Emtricitabine / tenofovir alafenamide,FTC/TAF)2016年4月4日上市,吉利德科学推出,达可挥(Descovy)是舒发泰(Truvada)的升级版。达可挥单独使用用于预防、与其他药物配伍用于阻断和治疗HIV。(国内上市,有多家药厂仿制)7、Evotaz( atazanavir/cobicistat)阿扎那韦/可比司他2015年1月29日上市,百时美施贵宝开发,阿扎那韦是一种HIV蛋白酶抑制剂,可比司他通过CYP3A酶延长了其有效性。(国内未上市)

8、克立芝(洛匹那韦/利托那韦)Kaletra( Lopinavir / ritonavir,LPV/RTV)2000年9月15日,雅培公司的克力芝获批上市治疗HIV感染,发达国家商品名Kaletra ,发展中国家商品名为Aluvia。2020年3月,艾伯维(AbbVie)宣布将完全放弃克力芝的专利,国产仿制药2023年获批。该药长期为国内免费药二线选择药品。(国内上市,有仿制)9、普泽力(达芦那韦/考比司他)Prezcobix/Rezolsta(darunavir/cobicistat ,DRV/C)2015年1月29日上市,在美国商品为Prezcobix,在欧盟商品为Rezolsta。达芦那韦是一种HIV蛋白酶抑制剂,考比司他通过抑制CYP3A酶的代谢来提高达芦那韦的疗效。(国内上市)10、达芦那韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦Symtuza(Darunavir / cobicistat /emtricitabine/tenofovir alafenamide,D/C/F/TAF)2018年7月17日上市,由强生制药(Janssen)推出。Symtuza是治疗成人和体重至少40公斤的小儿患者的1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染的完整方案,警告:乙型肝炎(HBV)治疗后急性加重。(国内未上市)11、多拉米替片(德思卓)多拉韦林/拉米夫定/替诺福韦Delstrigo(Doravirine/Lamivudine/Tenofovir disoproxil,DOR/3TC/TDF)2018年08月30日上市,由默沙东(MSD)在推出,被批准用于治疗HIV-1感染。对脂代谢较为友好。(国内上市,进入医保)

12、艾诺米替片(复邦德)艾诺韦林/拉米夫定/替诺福韦(ANV/3TC/TDF)江苏艾迪药业股份有限公司申报的1类创新药复邦德®(艾诺米替片)于2023年1月4日正式获批上市。(进入医保)13、依非米替片(替拉依 :依非韦伦/拉米夫定/替诺福韦)(Efavirenz/lamivudine/tenofovir,EFV/3TC/TDF)2012年 替拉依(EFV/3TC/TDF)组合在开始上市。替拉依组合的可用性和重要性得到了无国界医生的支持。(国内有仿制药上市,并在2023年纳入国家免费药目录)

2019年,替拉依组合被世界卫生组织列为(多替拉韦/拉米夫定/替诺福韦,DTG/3TC/TDF的一线替代药物。

EFV/3TC/TDF组合在世界卫生组织的基本药物目录中,是卫生系统中最安全,最有效的药物。

副作用可能包括关节痛,嗜睡,头痛,抑郁,入睡困难和发痒。严重的副作用可能包括抑郁,精神病或骨坏死。在有癫痫病史的人中,它可能会增加癫痫发作的频率。对于患有肾脏问题的人,也应加倍小心。14、Atripla(Efavirenz / emtricitabine / tenofovir,EFV/FTC/TDF)依非韦仑/恩曲他滨/替诺福韦2006年7月12日,Atripla上市,Atripla是第一种多类抗逆转录病毒药物,代表着两家美国制药公司之间的首次合作,将其获得专利的抗HIV药物合并为一种产品。(已失去竞争优势,国内未上市)15、康普莱(恩曲他滨/利匹韦林/富马酸替诺福韦酯)Complera(Emtricitabine / rilpivirine / tenofovir,F/R/TDF)2011年8月10日上市,康普莱(F/R/TDF)是由吉利德科学(Gilead Sciences)和强生公司共同开发,在欧洲,它的商品名为Eviplera,在美国则称为Complera。(已失去竞争优势,国内未上市)16、Odefsey(Emtricitabine/rilpivirine/tenofovir alafenamide,F/R/TAF)恩曲他滨/利匹韦林/丙酚替诺福韦2016年3月1日上市,吉利德科学推出,Odefsey是Complera(康普莱)的升级版。(国内未上市)17、Triomune (Lamivudine/nevirapine/stavudine,3TC / NVP / d4T)拉米夫定/奈韦拉平/司他夫定2004年,Triomune由印度制药业推出,是发展中国家治疗HIV / AIDS普遍的一线治疗方法。3TC / NVP / d4T在世界卫生组织的基本药物目录中,曾经是卫生系统中最安全,最有效的药物。(已失去竞争优势,国内未上市)18、Duovir-N(Lamivudine/nevirapine/zidovudine,3TC / NVP / AZT)拉米夫定/奈韦拉平/齐多夫定2004年,Duovir-N由印度制药业推出,是发展中国家治疗HIV / AIDS普遍的一线治疗方法。(国内有仿制,并在2023年进入国家免费药目录。)3TC/NVP/AZT在世界卫生组织的基本药物目录中,是卫生系统中最安全,最有效的药物。该药物通常耐受良好,是在孕妇中的推荐治疗方法。19、绥美凯(阿巴卡韦/多替拉韦/拉米夫定,多替阿巴拉米)Triumeq(Abacavir/dolutegravir/lamivudin,ABC/DTG/3TC)2014年8月22日上市,由ViiV Healthcare 开发,在台湾上市商品名为“三恩美”,ABC/DTG/3TC是三种具有不同和互补作用机理的药物组合。与同为葛兰素公司产品的多伟托比较,用药前需要做5701检测,治疗效果没有显著差异,药物相互作用比较多,近几年市场投放量越来越少。(国内上市)20、Dutrebis(Lamivudine/raltegravir,3TC/RAL)拉米夫定/拉替拉韦2015年2月6日上市,默沙东(MSD)在推出。副作用可能包括乳酸性酸中毒,胰腺炎,肝衰竭和严重的皮疹。(已失去竞争优势,国内未上市)21、Juluca(Dolutegravir/rilpivirine,DTG/R)多替拉韦/利匹韦林2017年11月21日上市,ViiV Healthcare推出,每天与食物一起经口摄入。(在所有严重度等级中)最常见的不良反应是腹泻和头痛。该药是首款获得FDA批准针对病毒学抑制的患者进行维持治疗的双药疗法。(国内未上市)22、多伟托(多替拉韦/拉米夫定 )Dovato(dolutegravir/lamivudine,DTG/3TC)2019年04月08日上市,有ViiV Healthcare推出,用于治疗体重至少40公斤的12岁以上成人和青少年的人类1型免疫缺陷病毒(HIV-1)感染。(国内上市,进入医保)23、Stribild(Elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir,E/C/F/TDF)埃替拉韦/考比司他/恩曲他滨/富马酸替诺福韦酯

2012年8月27日上市,也称为Quad,由吉利德科学开发,用于首次开始抗逆转录病毒治疗的成年患者。使用Stribild可能会增加血清肌酐水平(肾功能的标志物)。这是由于考比司他抑制肾单位中肌酐的肾小管分泌引起的。预计将增加至0.3 mg / dL;如果血清肌酐水平增加0.4 mg / dL或更高,建议进一步评估急性肾损伤的其他原因。(已失去竞争优势,国内未上市)

24、捷扶康(艾考恩丙替片)Genvoya(Elvitegravir/cobicistat/ emtricitabine/TAF,E/C/F/TAF)埃替拉韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦2015年11月5日上市,吉利德科学推出,Genvoya是Stribild的升级版。与同为吉利德公司产品的必妥维比较,需要随餐,药物相互作用比较多,耐药屏较低,近几年市场投放量越来越少。(国内上市,进入医保)

25、必妥维(比克恩丙诺片)Biktarvy(Bictegravir/emtricitabine/ tenofovir alafenamide,BIC/FTC/TAF)比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦2018年2月7日上市,由吉利德科学开发。Biktarvy(必妥维)是可以作为治疗人类免疫缺陷病毒(HIV/AIDS)完整方案的组合药物的一个标准示例。(国内上市,进入医保)26、可西他夫&斯佩格(多替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦)kocitaf&Spegra(Dolutegravir/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide,DTG/FTC/TAF)2019年6月,主要面向发展中国家,印度迈兰(Mylan)制药的kocitaf(可西他夫)在老挝和南非上市。印度埃默尔(Emcure)制药 Spegra(斯佩格)在印度上市销售。27、韦润普(多替拉韦/拉米夫定/替诺福韦)Viropil(Dolutegravir/ Lamivudine/Tenofovir Disoproxil,DTG/3TC/TDF)2019年10月上市,由印度埃默尔制药(Emcure)主要面向发展中国家,推出的固定剂量的组合,用于治疗HIV-1感染。28、Cabenuva(cabotegravir/rilpivirine) 卡替拉韦/利匹韦林万凯锐(卡替拉韦)注射液 Apretude(cabotegravir)(单独可以用于暴露前预防)瑞卡必(利匹韦林)注射剂 Rekambys(rilpivirine)Cabenuva是1个完整的长效 HIV 治疗方案,被批准为每月1次或每两个月1次的 HIV-1 病毒学抑制成人和青少年治疗。Cabenuva由卡替拉韦和与强生(Johnson & Johnson)旗下杨森(Janssen)公司利匹韦林的组成的长效抗病毒疗法。常用复方单片制剂完整治疗方案暴露前预防药物(PrEP)

紧急阻断请前往当地定点医院,各地定点医院设有暴露后阻断门诊。暴露后阻断最好在2小时内启动,尽量在24小时内,最晚不要超过72小时。

适合自己的就是最好的药,按时吃药能最大限度的减少耐药发生。

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PEP推荐用TDF + FTC(3TC)+DTG,比如:替诺+多韦托(性价比高)

PrEP推荐用TDF + FTC(3TC),比如替诺+拉米,或者太禾(替诺+恩曲他滨)(性价比高)

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