在不同医院测血肌酐,为什么化验结果不一样?参考范围不一样?

尔曼的笔记 2024-04-01 05:25:11

有肾友问:自己同一时间分别在两家医院测了血肌酐,一个60多,一个70多,这是怎么回事呢?

1)不同医院用来检测肌酐的方法、仪器不一样

常用的肌酐检查方法有酶法、苦味酸法。有的医院用的是苦味酸法,这种检查方法成本较低,是手动或者半自动操作,通常是一些小医院在用;有的医院用的是酶法,这种方法特异性较高,可以靠仪器全自动完成,现在多数大医院用的都是酶法。

这2种检测方法的参考范围有区别,根据人卫教材临床生物化学检验技术所述[1]:

酶法的参考范围:成年男性59-104umol/L,成年女性45-84umol/L

苦味酸法的参考范围:成年男性62-115umol/L,成年女性53-97umol/L

不仅参考范围不同,这2种检测方法检查同一个人的肌酐也会有区别,有研究发现当血清肌酐水平低于500 μmol/L时,酶法测定的血肌酐值比苦味酸法小;当血清肌酐水平高于500 μmol/L 时,酶法测定结果大于苦味酸法[2]。

即使同一种检测方法,不同医院不同仪器测出来也会有一点差别。

因此,进行血肌酐对比时,最好的办法,还是选择在同一家医院化验进行前后比对。

2)干扰因素影响

血肌酐本身会受到饮食、肌肉含量的影响。检查前吃了一大堆肉,会让血肌酐结果偏高;肌肉流失会让血肌酐变低;肌肉增强又会让结果增高。

除了肌酐本身会有上下波动,且就算在同一家医院使用同样的方法检测,也会因为某些干扰导致结果产生波动和误差。

用苦味酸法时,体内的丙酮、丙酮酸、乙酰乙酸也可以发生有色反应,造成结果偏高。

用酶法时,如果患者使用羟苯磺酸钙、维生素C等具有氧化还原反应的药物会干扰反应过程,造成结果偏低。

下面这个表格,显示了不同药物对肌酐的影响,其中负干扰是让结果偏低,正干扰是让结果偏高[2]。

有研究发现,苦味酸法的变异范围一般在1-18%,酶法的变异范围一般在1.5-8%[2],相对来说,酶法比苦味酸法更准确。

如果大家在同一家医院复查肌酐,结果上下浮动10%左右也是很常见的,观察血肌酐长期变化,保持动态稳定是可以的。

当然,除了血肌酐,还要多多关注尿蛋白、血压,以及血红蛋白、血脂、血糖等其他指标,践行健康生活方式哦!

参考文献:

1. 《临床生物化学检验技术》

2. 李丽红,张国军,.酶法与苦味酸法测定血清肌酐差异的Meta分析【J】.中华临床医师杂志(电子版),2013,(07):3046-3051.

3. 王正印,尹元,王伟灵,.肌酐检测方法及常见药物对肌酐检测干扰的研究进展【J】.检验医学,2018,(04):370-373.

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  • 2024-09-24 06:52

    那么到底以谁的检查结果为准呢?

尔曼的笔记

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