睡觉打呼噜应该是件大家见怪不怪的事情了。但是对于一个胃食管反流病（GERD）患者来说，如果有人“夸”你：你睡觉可真够香的啊，这呼噜打得震天响！那你在不好意思之余，可要有所警惕：也许这就是你胃食管反流病反复发作的原因！

嗯？有没有搞错？打呼噜走呼吸道，胃食管反流病走消化道，这两者还有关联？！

嗯，是的！做梦都想不到吧？

打呼噜，专业名词叫“打鼾”。打鼾是一种常见的睡眠障碍，是由于呼吸道狭窄或阻塞引起的，使得呼吸道产生振动，并通过口腔、鼻腔和咽喉部的气流产生声音。看到没，“睡眠障碍”，这说明睡觉时打呼噜可不代表睡得香啊。

如果我们在疲劳或饮酒后出现打鼾，且声音较轻，一般属于正常现象。但如果鼾声如雷，有起有伏、时断时续，甚至在停止打鼾的时候连气都不喘了。当然你在睡梦中可能不知道，倒是把身边的人吓一跳，以为你“没气了”呢，刚想过去试探，炸雷般的鼾声又响了起来。

这种吓旁人而不自知的打鼾就叫阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），貌似现在有了一个更长的名字——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

这种病除了打鼾、呼吸暂停交替外，还可能伴随身体运动（频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者），可突然惊醒，出现几次呼吸后再次入睡。白天会感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降（特别是在开车时，明明上车前都睡过觉了，却还是不知不觉就能睡着）。

长期间歇性呼吸暂停带来的慢性缺氧，会引起全身多器官多系统的并发症，包括高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2 型糖尿病等。《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018版）》中指出：OSA可并发胃食管反流。

这是因为OSA患者睡眠时反复出现呼吸暂停，会使胸腔内压力急剧变化，负压大幅增加。这种强大的负压会增加胃和食管之间的压力梯度，使得胃内容物更容易被 “吸” 入食管，从而引发反流。同时，呼吸暂停后恢复呼吸时，下食管括约肌（LES）压力短暂下降，这道防止反流的“阀门”变松，胃酸等就更容易反流至食管。

此外，OSA患者睡眠结构紊乱，反复缺氧，会干扰神经系统的正常调节。这使得食管蠕动和清除反流物的能力下降，同时也影响胃排空，让胃内压力升高，为反流创造了条件。

而且慢性缺氧状态会使身体产生一系列炎症反应，释放某些炎症因子。这些炎症因子不仅会加重气道炎症，还会影响下食管括约肌的功能，降低其抗反流能力。同时，炎症因子会使食管黏膜的屏障功能受损，即使少量反流也更容易引发食管炎症，加重胃食管反流病的症状。

OSA与胃食管反流病之间并非只是单向的影响，而是相互作用的。胃内容物多次反流可以引起反流性喉炎，导致口咽部组织充血水肿，加重上呼吸道阻塞，引起或加重OSA。而且反流物可引起呼吸道痉挛，加重OSA患者的呼吸暂停。OSA病情的加重又会导致胸腔内压力变化更加剧烈、神经调节紊乱更加严重、炎症反应进一步增强，从而进一步促进胃食管反流病的发生和反复发作。

鉴于OSA与胃食管反流病之间紧密的关系，对于胃食管反流病患者，如果出现睡眠打鼾、呼吸暂停等疑似OSA的症状，就需要进一步排查OSA（多导睡眠监测检查是诊断本病的标准），以便采取针对性的治疗措施。

别以为睡觉打鼾是正常的，别小瞧了OSA，除了让你饱受胃食管反流病的折磨外，它还能威胁到你的生命。据统计，OSA患者发生卒中的概率是普通人的4.33倍，病死率是1.98倍。未经治疗的重度OSA患者，病死率更是比普通人群高出3.8倍！