医保目录调整：别让“最后一公里”成笑话

在这个信息爆炸的时代，政策发布如同流星划过夜空，一闪即逝，而能否真正照亮人间，还需看其能否落地生根。这不，国家医保局又放出了大招，公布了《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）>的通知》。与往年的“例行公事”不同，今年的通知不仅更新了药品目录，更是在配备使用、新药推介、管理监督等方面下了大力气，力求让这份目录不再是“纸上谈兵”，而是真正惠及广大患者。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上那番慷慨激昂的话，仿佛是在向世人宣告：这次，我们是动真格的了！

然而，动真格就一定能见真章吗？历史告诉我们，理想丰满，现实骨感，尤其是在“落地”这一环节，往往会出现各种意想不到的“梗阻”。

首先说说那定点医疗机构的“药事会”。黄司长说了，定点医疗机构得在2025年2月底前召开药事会，根据新版目录调整用药目录，保障临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。听起来挺美好，但别忘了，那些医疗机构可不是吃素的，它们有自己的小九九。医保总额限制、用药目录数量限制、药占比考核……这些“紧箍咒”可不是说摘就能摘的。你说不让以这些为由影响药品进院，但实际操作中，谁能保证这些“潜规则”不会换个马甲继续作祟？

再来说说那“双通道”管理。所谓的“双通道”，就是让参保人在定点医疗机构和定点零售药店都能买到医保目录内的药品。这想法挺好，但别忘了，人性是最复杂的算法。加强对“双通道”处方流转的全流程监管，听起来挺严，但实际操作中，谁能保证不会有药店为了利益铤而走险，伪造处方、骗取医保基金？电子处方中心流转处方，听起来挺高科技，但别忘了，技术永远无法完全取代人的监管。

还有那药品配备情况的日常监测，听起来就像是给医保药品上了一个“紧箍咒”。但别忘了，数据是可以造假的，平台是可以被攻破的。那些所谓的“监测机制”“评估体系”，真的能如黄司长所说，实现对医保药品配备使用情况的精细化管理吗？恐怕还得打个大大的问号。

最后说说那商业健康保险与基本医保的有效衔接。鼓励发展“惠民保”等商业健康保险，支持其根据新版目录设计新产品或更新赔付范围，这想法确实挺惠民。但别忘了，保险公司可不是慈善机构，它们也要考虑风险、控制成本。你说让“惠民保”进医院，实现“一站式”结算，但实际操作中，谁能保证这些保险产品不会变成另一种形式的“套路”？

总的来说，今年这份通知对药品目录落地的要求确实更系统、路径更清晰、措施更有力。但别忘了，“最后一公里”才是最考验人的地方。政策制定得再好，如果不能真正落地，那也只是一纸空文。而那些看似完美的措施，如果不能在实践中经受住考验，那也只能成为笑柄。

所以，黄司长啊，您那慷慨激昂的话，我们听了确实热血沸腾。但别忘了，真正的考验还在后面。别让那些美好的愿景，最终变成一场空欢喜。别让“最后一公里”，成了医保目录调整工作成效的笑话。

当然，我们也不能一味地唱衰。毕竟，每一次改革都是一次尝试，每一次尝试都有可能带来进步。但前提是，我们得正视问题，解决问题，而不是一味地粉饰太平，回避矛盾。只有这样，才能真正让医保目录调整工作惠及广大患者，让人民群众真正感受到政策的温暖。