颈源性头痛

撰文 李石良

编辑 保健君

现代生活方式导致颈椎病的发病率逐年增加，大家对这种疾病可以说都非常熟悉了。而今天要给您介绍的是其中一种比较特殊的类型——颈源性头痛。

“虎戏”动作诊断疾病

五禽戏是我国传统的养生功法，不过您知道吗，五禽戏的动作还可以用来诊断疾病。您可以试着做下面这个动作：膝关节自然微弯曲，上身向前下方低伏，然后尽量向上抬头，颈、腰部用力，手臂自然跟着上抬。这个动作有些像五禽戏“虎戏”中的“虎扑”动作。

做这个动作时，多数人会完成得很轻巧顺利，但有的人却难以完成，脖子发僵，头抬不起来，手臂和背部抻得难受。

作为医生，我们让患者做这个动作，一要观察他们动作的完成情况，如动作幅度、速度、角度等；二要询问他们做动作时的身体感受。以上两方面相结合，有助于我们找出有这种特殊颈椎病的患者。

特殊的头痛

有一位患者来就诊时，我们就让他做了上面所说的动作。结果这位患者只能把腰向上抬，头却一直低着抬不起来。这就引起了我们的注意，再做进一步检查，显示他患的就是这种特殊类型的颈椎病——颈源性头痛。

颈源性头痛患者最典型的症状，是发作性地出现一种刀割样的头痛。最严重者，只要清醒状态下头痛就一直存在，并能持续多年，非常痛苦。一般的患者都有发作期和缓解期。令人惊奇的是，这类患者在做影像学等检查时，往往什么也查不到，但头痛却是实实在在存在的。很多患者就诊多年，却一直得不到明确的诊断。

随着医学知识的普及，很多人对颈椎病都有了一定的了解，知道典型的颈椎病症状，如手麻(神经根型颈椎病)、下肢无力(脊髓型颈椎病)、心慌头晕(交感神经型颈椎病)等。而颈源性头痛虽然是颈椎病的一种，却是以头痛为最主要症状，所以容易造成误诊和漏诊。

颈源性头痛的主要病因是脊髓在第一到第三颈椎水平发出的神经受到了某种刺激，因为这些神经从颈椎出来以后是走向头部的，所以如果它们受到刺激，出现的主要症状就是头痛，循着神经走向，疼痛可能传递到太阳穴、头顶、前额甚至是眼睛。除了头痛以外，患者也有可能伴随头晕、耳鸣、听力下降、心慌、潮热、手麻等症状。

有研究显示，以头痛为主要症状到医院就诊的患者中，一大部分都属于这种颈源性头痛。

一根手指的诊断方法

为什么做“虎扑”动作会帮助诊断颈源性头痛呢？当我们做这个抬头的动作时，颈后部的椎体、肌肉、神经等，都会受到刺激，就会激发出疼痛的症状，人体有“趋利避害”的本能，自然头就抬不起来了。

如果做这个动作让医生发现了疑点，也不需要用复杂的仪器设备做检查，只需要用一种简单的方法就可以确诊。医生用自己的拇指按压患者后脑勺下方两侧的凹陷处(也就是“风池”穴位置)，观察患者是否会出现向上方放射的疼痛，这其实就是要复制患者头痛发作时的症状，如果在做这种检查时出现向头部放射的疼痛，基本就可以确定是颈源性头痛了。

古法中医与现代科技相结合的治疗方式

传承了几千年的中医学，如今也融入了很多现代科技手段，创新出更多的治疗方法。

治疗颈源性头痛，可以针刺风池、合谷等穴位。但是由于怕疼，很多患者不能接受针刺疗法。如今有了一种可以自动进针的“针灸枪”，它的最大特点是进针极快，快到让人感觉不到疼痛，当“针灸枪”将针刺入患者皮肤后，医生再捏住针柄进行提拉捻转，对穴位进行刺激。有了这种“针灸枪”，让不少之前惧怕扎针的患者都能够接受针刺治疗了。

治疗颈源性头痛还可以在颈部进行拔罐。现在有了一种“自吸式电动拔罐”，无须点火，只要打开开关，往需要治疗的部位一放，罐体就直接自动吸附在身体部位，患者自己就可以操作，非常方便。

另外还有一种能自行发热的“自热贴”，可以贴在颈后部，起到温经散寒祛风的作用，不仅可以起到传统艾灸的热疗效果，而且没有艾灸那样的烟雾困扰。

以上几种方法可以配合使用，效果更好。

外敷小验方

给大家介绍一个外敷治疗颈源性头痛的小方子，只有四味药材：红花15克，丝瓜络20克，辛夷花20克，甘草20克。

方中红花为君药，突出活血化瘀的作用。颈源性头痛的病理是神经走行的部位可能出现无菌性炎症和水肿，从中医角度来说需要活血化瘀。丝瓜络作为臣药具有通络的作用，辛夷花作为佐药有温经散寒的作用，而甘草作为使药可以调和诸药，让整个方药作用更加柔和、协同。

这个方子里都是一些很柔软的药材，对皮肤“友好”，特别适合外用。

将药材包进纱布包里，可以包得厚一点，先用冷水泡软，需要30分钟到1小时，然后在药包上倒一些黄酒，入笼屉蒸20分钟左右，取出略凉一下，将其放在颈后部，热敷20到30分钟就可以了。

需要注意的是，当皮肤有破溃时是不可以外敷的。一剂药一天可重复用3～5次，充分发挥药物的作用。

可视化针刀微创治疗

上面介绍的都是一些简单的中医疗法，其中一些患者自己在家就可以进行。如果这些方法治疗效果不明显，患者可以到医院进一步治疗。

我们在临床中会采用一种融入了现代科技的“可视化针刀微创技术”

这是由中日医院和北京大学医学部合作研发的新技术，是一种具有鲜明中西医融合特色的“超微创”治疗，已经于2023年被中国科协遴选为中医药领域的“先导技术”

具体方法是在超声设备的引导下进行针刀治疗，精准、安全地对病变区域组织进行松解从而缓解疼痛。统计结果表明，运用这种新技术可以使17%的患者在一次治疗后就解除了头痛症状。

当然，由于病情差异，并不是每位患者都能治疗一次就解决问题，病程较长、病情比较严重的患者，需要抽丝剥茧一般进行若干次治疗。所以作为患者来说，不要太过着急，一定要耐心配合医生的治疗。

颈椎病患者生活中要注意些什么

颈源性头痛与颈椎病的发病因素基本一致，主要包括不良姿势、外伤、风寒刺激、年龄等。那么我们在日常生活中，就要注意保持正确的站姿和坐姿，颈部要防寒保暖，特别要提醒大家睡觉时需要注意的细节。

第一是睡觉的姿势，颈椎病患者如果没有特别的禁忌证(如心血管系统问题和呼吸系统问题)，建议采用仰卧睡姿，而不要侧卧。

第二是枕头的选择，这也非常关键，每个人的生理结构不同，所以一定要选择适合自己的枕头。枕头的材质也很重要，比较推荐选择弹性非常好、质地柔软的乳胶枕，并且颈部所枕的地方要有凸起，头顶部位要有凹陷，就是要顺应人体的颈部曲线。

专家简介

李石良

医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中华中医药学会针刀医学分会主任委员、原中日友好医院针灸科主任，可视化针刀微创技术奠基人。

在国内外率先完成系统的针刀应用解剖学研究，并出版专著《针刀应用解剖与临床》，奠定了针刀医学临床解剖学基础；是国际上最早将超声可视化技术应用于针刀临床的学者之一，推动针刀技术进入了可视化时代。主要研究领域为超声可视化针刀技术在慢性软组织疾病与疼痛领域的研究与应用，在颈源性头痛、腰椎间盘突出症、周围神经卡压综合征等研究领域有较高造诣。