引发热议!一医院因医保无法报销被迫给患者打欠条

壹眼观察 2024-10-19 23:53:30

今天,一个“山东一医院医保无法报销给患者打欠条”的新闻,引起了网友的热议。

新闻中的这家医院,是山东省菏泽市甄城县人民医院。根据媒体报道:

由于“没钱”,目前该院医保患者住院治疗需要全额支付医疗费用。医保应报销的那部分费用,结算时医院给患者打欠条,等医院有钱后再打到患者卡里。目前,医院刚刚给8月20号之前的患者报销了费用。

县医保局工作人员对此予以了证实,并表示上述情况究竟何时解决目前暂未确定。

这件事情貌似不大,但却令人细思恐极。医保,可视为一个普通老百姓、政府医保部门以及医疗机构签订的三方契约。

老百姓承诺按时足额缴纳医保费用;政府承诺及时足额向医院支付医保费用;医院则承诺提供优质廉价的医疗服务,并为患者即时结算和报销医保费用。

这样一个三方契约,公平的划分了各方的权利和义务。各方恪守信用认真执行该契约,是医保体系正常运转的基本。一旦出现严重违约事件,必将危及整个国家医保体系,乃至整个国家医疗体系和公共健康体系的正常运转,造成极其恶劣的后果。甄城县人民医院给医保患者打欠条,无疑侵害了参保群众的合法权益,但违约责任很可能不在医院,而在当地政府和政府医保部门。

医疗行业的人都知道:医保患者到医院看病,是实报实销即时结算的,其应报销的那部分费用,是医院先行垫付。然后,政府医保部门再从医保资金中将这笔费用拨付给医院。甄城县人民医院给医保患者打欠条,表面的原因是“医院没钱了”,但真正的原因,大概率是政府没有及时足额给医院拨付医保资金。而政府没有及时足额给医院拨付医保资金的原因,大概率是政府医保资金没钱了。大家都知道,最近这段时间,随着房地产等行业的泡沫破裂,很多地方政府财政状况非常紧张。政府财政紧张,医保的日子肯定不好过。医保的日子不好过,医院的日子肯定更不好过。前不久,阿宝和山东一位基层县医院的领导聊天。他告诉我:现在医院财务状况非常紧张,已经到了给医生发工资绩效都困难的地步。而医院财务紧张的主要原因,就是政府拖欠医院医保资金。医院给参保患者看病,必须实报实销,但医保部门应拨付给医院的医保资金,则常常拖欠。政府部门甚至公开对医院说:我就是没钱了,你再要也没有。

需要强调的是:阿宝这位朋友,在山东一个经济相对发达的地区工作。经济相对发达的地区都这样,那那些经济不怎么发达的地区呢?医院医保资金被拖欠,这到底是个别现象,还是有相当的普遍性?如果这不是个别现象,那我们必须高度警惕,因为甄城县人民医院给医保患者打欠条的事情,很可能是大规模医保违约的先兆。

这种医保违约行为,无论原因如何,其造成的影响和后果,都是极其恶劣的。首先,这种医保违约行为,会严重损害政府信誉,严重破坏政府形象。政府的信用,是一笔看不见的无形资产,也是一笔极其宝贵的财富。政府有信誉,老百姓才会相信政府,才会心甘情愿的接受政府的管理和领导,政府的各项方针政策才能顺利推行和实施。有些官员,认识不到这笔无形资产的价值,意识不到政府信用的宝贵,碰到一点困难就轻率的选择违约,这是非常糊涂和非常错误的。政府对公众违约,那是天大的事情。

很简单的道理:在政府选择医保违约后,以后再征收医保费用的时候,老百姓还愿不愿意按时缴纳?在政府选择医保违约后,被坑害的医院医务人员还有没有工作积极性?医院还留不留得住人才?当地老百姓还能不能享受优质的医疗服务?在政府信用被破坏后,政府以后的各种承诺老百姓还信不信?政府以后的各项工作还能不能顺利开展?在政府失去信用后,外地商人还敢不敢来这里做生意?外地企业还敢不敢来这里投资?

此外,这种医保违约行为,会大大激化医患矛盾,将临床一线医务人员置于危险的境地。医保违约的根本原因,不在医院。但是,承担医保患者怒火的,肯定首先是医院。而作为直接面对患者和家属的临床一线医务人员,将首当其冲的承担患者和家属的不满和怒火。这必将大大增加医患矛盾发生机会,大大增加各种暴力伤医辱医甚至杀医事件的发生概率。即便政府真的因为财政困难不得不选择医保违约,也应该主动向公众说清楚原因,而不应该和现在这样默不作声,躲在医院和一线医务人员后面,任由医院和一线医务人员承担患者的不满和怒火。如果仅仅一个县的医保违约,其后果或许还可控。但如果甄城县这种做法得不到及时纠正,一旦引起市内、省内乃至全国范围内各级各地政府部门普遍效仿,那后果不堪设想!那不仅意味着中国辛辛苦苦好不容易建立的医保体系的彻底崩塌,也必然对政府信用和国家形象造成严重损害,甚至造成严重的社会动荡,影响社会稳定。

作为一名普通临床一线医生,阿宝有个问题始终想不明白:国家收取的医保资金,不应该是专款专用吗?医保的保障水平和报销额度,不应该是量入为出吗?如果我们能做到严格管理专款专用,如果我们能做到精打细算量入为出,怎么会出现医保违约这种不可思议的状况呢?重复一遍:政府对公众违约,是天大的事!所以,面对这样一个新闻,阿宝忍不住想问几句:甄城县对医保资金的管理使用,是否科学合理?甄城县的医保资金,有没有被大量挪用占用?有没有被某些医院、诊所和药房大肆骗取?政府拨付医保资金的时候,有没有对某些民营医院特别偏向,同时对公立医院特别刻薄?如果该县确实存在严重财政困难,上级政府是否应该及时给与必要帮助?

以上疑问,相信不仅阿宝有,很多人都会有。参保群众的合法权益,必须得到保护;医院和医务人员的合法权益,必须得到保护;党和政府的信誉形象,必须得到保护。希望国家有关部门尽快介入此事,给大家一个合理的解释和答案。

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