五一假期刚过，江苏省就送给省内患者一份大礼，宣布此前在国内多地多家医院推出的“一次挂号管三天”就诊模式，将在江苏省二级以上公立医院全面推行。

江苏省卫健委不仅印发了《全省二级以上公立医疗机构实施普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事方案》（《方案》），还公布了实行此就诊模式的352家二级以上公立医院名单。据“江苏省广播电视总台”消息，“一次挂号管三天”就诊模式从5月7日起正式实施。

在5月6日下午江苏省卫健委举行的新闻通气会上，省卫健委副主任张金宏详细解读了该项《方案》，并表示，目前，全省所有（352家）二级以上公立医院完成了信息化改造和整个流程的改造。

仅适用于普通门诊

“一次挂号管三天”并非新举措。为了解决患者检查结果当日拿不到，或是复诊需重新挂号的就医痛点，成都、太原、青岛、淄博等地部分医院都曾试点过“一次挂号管三天、七天”或是“复诊免挂号费”等类似优化就医流程的方法，江苏是全省层面全面推行该项政策的“先行者”。

按照张金宏对《方案》的解读，江苏“一次挂号管三天”适用于在省内二级以上医疗机构普通门诊就诊，检验检查当日不能完成或不能获取报告需要复诊的患者。这些患者在复诊时无需再次挂号。

“管三天”指就诊当天及后续两天。但患者在三天内复诊不一定是由初诊医生接诊，可能是同一科室的其他医生进行后续诊治。

而之所以选择二级以上公立医疗机构作为政策实施对象，张金宏表示，是因为在这些医疗机构看病的患者，有些病情相对复杂，患者可能不具备当天检查的条件，当日不能完成诊疗，常需要复诊。

但他也同时提醒，这一政策不适用于跨科室普通门诊、专家门诊、多学科联合诊疗门诊、特需门诊及急诊等。另外，患者在复诊时发现其他疾病需要到其他科室就诊的，需要重新挂号。第一次诊疗已经完成，再继续治疗的，也需要重新挂号。

事实上，反复挂号给患者带来的就医时间和经济负担问题客观存在，根据江苏省卫生健康委测算，全省二级以上医疗机构门诊量每年约有3亿人次，其中因为检查、检验报告当日未出的原因，每年约有8％～10%的患者需要在首诊后再次复诊。淄博市卫健委公布的统计数据显示，“一次挂号管三天”一年可以为患者减免约240万元。

江苏之后，全国推广？

江苏省此次措施覆盖全省352家二级以上公立医疗机构的普通门诊。但对于门诊量本就较大的医院来说，如果免费续诊人数较多，无疑会增加医生的工作负担，因此，围绕这项“惠民举措”的质疑之声未曾休止。

上海某三甲医院门诊部主任告诉“医学界”，上海目前还未施行挂一次号管多天，或是复诊免挂号费的举措。在他看来，这可能会扰乱医疗秩序，因为这潜在意味着“开检查”不是医疗行为，不符合医生劳务价值的付出。

但从大的趋势看，“一次挂号管三天”可能会成为未来在全国推广的就诊模式。2023年12月《山西日报》发表了《山西推行“一次挂号管三天”诊疗便民服务》，文中称山西省卫健委已研究制定《山西省“一次挂号管三天”就诊模式实施方案》，提出了力争到2023年年底，形成可复制、可推广的“一号管三天”就诊模式；到2024年年底，该就诊模式覆盖全省二级及以上公立综合医院。

2023年8月，成都也开始试点“延长挂号有效期”等措施，实行“一次就诊只挂一次号”，对于当日不能完成的检查检验项目，免费为患者提供复诊预约服务，解读报告和明确治疗方案无需再次挂号，原则上不超过三天。

今日（5月7日），针对江苏省在二级以上公立医院实行一次“挂号管三天”，“澎湃新闻”发表社论《“一次挂号管三天”不妨全国推广》，文中称江苏率先全省实行这一措施是一个积极信号，有利于为更多地方“打个样”。

“社论”文中还分析，这一举措在国家层面也早有迹可循：如《医院工作制度与人员岗位职责》（2011版）规定，“挂号诊疗当日一次有效，继续就诊应当重新挂号”；但2022年6月发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》中，表述已经变为：医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报就诊的保障机制，合理安排患者复诊次序。这一变化，或为门诊就医流程改革扫清了制度层面的障碍。

此文中也指出，“一次挂号管三天”可以减少患者重复挂号的支出，但同时，是否意味着医生的工作量增加收入反而减少？因此应重新调整医务人员的绩效分配模式，制定新的绩效考核标准，确保医师利益不受损。

《羊城晚报》也曾在评论文章中建议，实施“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策，涉及医师的利益分配问题，应制定合理的评判标准和绩效考核标准，确保医师利益不会受损。

成都大学临床医学院·附属医院在试点“延长挂号有效期”后，医院相关负责人向“川观新闻”记者介绍称，已将三日内复诊患者挂号计入接诊医生的工作量，考虑给予适当补助，旨在保障医务人员工作积极性和服务质量。

大家对此事怎么看呢？