脊柱侧弯已成为继近视、肥胖之后，儿童青少年的第三大“成长杀手”，隐蔽性强，容易被家长忽视，易错过最佳干预期，如不及时发现、治疗，可能会发展成严重畸形，影响身高、心肺功能障碍乃至瘫痪。2023年，浙江省政府工作报告将“为300万名义务教育段学生开展正脊筛查”列入省政府民生实事项目，目前我市已有多所学校开展脊柱侧弯体检筛查，如您的孩子筛查结果异常，建议尽快就诊！

目前我院康复科开设了脊柱侧弯专科门诊，并且联合脊柱外科及影像科等相关科室专家成立了脊柱侧弯多学科联合门诊，对每一位患者进行系统的评估，根据体态的评估，X光评估，呼吸评估予以分型。同时结合国内外相关训练体系，针对每一位患者进行个体化的运动治疗，体操治疗，针对性的运用物理疗法解决患者疼痛，肌肉紧张的症状，全方位的改善患者的脊柱侧弯。

您的孩子是否出现以下情况：

1. 肩膀高低不平

2. 背部是否有明显突出或

不对称

3. ⻣盆高低不平

4. 双下肢不等

5. 女生双乳发育不对称

若有以下情况，表明您的孩子很有可能存在比较明显的脊柱侧弯：

很多家长非常困惑，好好的脊柱，怎么就侧弯了？研究表明，造成脊柱侧弯的可能因素包括遗传因素、生物力学因素、系统和代谢紊乱、⻣密度降低以及脑神经失调等。迄今为止国际上都没法给予脊柱侧弯成因百分百准确的解释。

01什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱的三维畸形，冠状面侧方弯曲，水平面轴向旋转，矢状面生理弯曲，前凸或后凸异常。在X光检查中Cobb角>10°，可诊断为脊柱侧弯。在众多的脊柱侧弯类型中，青少年特发性脊柱侧弯（AIS）约占全部的80%，其中又以女性最为多见。

02如何自我检测

Adam’s 前屈测试

穿着：无上衣、无鞋袜

姿势：站立位，双脚并拢，保持立正姿势，肘伸直，肩屈90°，肩最大程度前引，颈屈最大，慢慢弯曲，双手固定在两膝之间。

测试方法：父母站在孩子身后，双目平视背部，观察背部两侧是否等高。

注：

一般而言，年龄越小、cobb越小保守治疗的效果越明显，所以脊柱侧弯的早期筛查至关重要。

Adam's测试不能够作为确诊脊柱侧弯的依据，只可作为筛查使用，如果有明显两侧不平衡，建议进行影像学检查。

03有了脊柱侧弯怎么办

目前国际上公认的方法就是手术治疗和保守治疗，通常根据患者的年龄、性别、剩余生长潜力、躯干旋转角度及Cobb角的大小等因素来选择合适的治疗方案。

1.保守治疗是早期脊柱侧弯患者最佳的治疗选择，目前临床上保守治疗方法包括定期观察、物理治疗性脊柱侧弯特异性运动（PSSE）以及支具。对于如何确定具体的治疗方案？国际脊柱侧弯协会给出了一个计算恶化风险的公式，以选择科学的治疗方法。

1.1支具治疗

支具治疗适用于骨骼未发育成熟，Cobb角介于20°-45°之间的脊柱侧弯患者。对于Cobb角>45°的患者，支具治疗可作为拒绝手术时的替代方案。根据每个患者的侧弯情况，采用多组“三点力”，三维矫正脊柱侧弯畸形。

1.2物理治疗

1.2.1 Schroth脊柱侧弯矫正体操

Schroth脊柱侧弯矫正体操重新训练大脑，通过不断的纠正与强化训练告诉身体去纠正不平衡。同时可以减少软组织紧张以打开脊柱收紧处，通过脊柱矫正运动学会控制自身脊柱处在正确的位置上。这种治疗可以缓解脊柱侧弯进程，减轻儿童或成人继发性的疼痛。

1.2.2 脊柱针对性训练

1.2.3 平衡功能训练

1.2.4 日常姿态ADL管理

注：由于脊柱侧弯分型众多，根据分型不同，会进行相对应矫正训练。不经过分型或错误分型的矫正训练，往往会加重问题的严重性。建议前往专业的康复机构制定一对一的治疗方案。

2.手术治疗 通常认为脊柱侧弯患者Cobb角≥50°或伴有严重的疼痛和功能障碍时，均建议进行手术，其目的是防止侧弯进一步发展，缓解症状，改善功能，改善美观，重建脊柱平衡。

疑问解答

Q1 可不可以等孩子中高考后开始训练？

医生：青少年时期是矫正脊柱侧弯的黄金时期，随着时间推移，到了成年阶段，身体结构、功能基本固定，矫正难度大。

Q2 力量训练可以改善侧弯吗？

医生：从侧弯结构来讲，凸侧的神经控制、肌力都占绝对上风，训练的结果只会是两侧肌肉强弱差距越来越大，侧弯进一步发展。

来源：康复科