声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

寒冷的冬天，感冒发烧、手脚冰凉、畏寒怕冷的人比比皆是。面对受寒，老百姓常常问：“是不是喝点姜汤就好了？”寒邪入体，不是简单一碗姜汤就能解决的！

中医讲究辨证施治，受寒也分体质，实人受寒，桂枝汤是首选；虚人受寒，建中汤更适合。如果用错了，轻则病情不见好转，重则加重病情。今天，就来好好讲讲这两个经典方剂的奥妙，让你用药不再盲目！

桂枝汤和小建中汤，都是出自中医经典《伤寒论》，两者看似相似，实则适应人群大不同。

桂枝汤，针对的是实寒，适合那些阳气充足的人受寒后出现怕冷、发热、头痛等症状；而小建中汤，则是针对虚寒，适用于身体素质较弱的人，特别是脾胃虚寒、容易疲倦、四肢乏力的人。

很多人都知道桂枝汤，但对小建中汤却知之甚少。如何判断自己属于哪种情况？用错药会有什么后果？别急，我们一个个来讲清楚！

桂枝汤，温通阳气，解肌发表

桂枝汤由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣五味药组成，方子看似简单，却是中医界的“扛把子”之一。桂枝，性辛温，能温通经络，祛寒解表；白芍，养血柔肝，能缓解肌肉紧张；甘草，调和诸药，缓急止痛；生姜，温胃散寒；大枣，补中益气，增强整体药效。

这些药合在一起，既能驱寒，又能调和营卫，让身体恢复正常的阴阳平衡。

桂枝汤最常用于“外感风寒”，也就是我们常说的受凉感冒。这种感冒的特点是：怕冷、发热、头疼、鼻塞、流清涕、脉浮缓，同时身体并不虚弱。这样的人，喝一剂桂枝汤，往往一身微汗，寒邪随汗而出，病情立刻减轻。

案例分享：我曾遇到一个40岁的男性患者，身材壮实，阳气旺盛。冬天晨跑后出了一身大汗，没及时换衣服，结果受寒感冒。症状是怕冷、头痛、鼻塞、无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

这就是典型的“实寒”感冒，给他用了桂枝汤，一剂下去，微微出汗，第二天症状大减，三天后完全康复。

很多人以为，感冒发烧就是“热”，其实不然。桂枝汤适用于那种“寒包火”的情况，表寒不解，身体内部郁热，导致发热。如果误用清热解毒的药物，反而会让病情拖延，加重不适。

小建中汤，温中补虚，增强体质

桂枝汤适合“实寒”，那“虚寒”怎么办？这就要用到小建中汤了。

小建中汤的核心是桂枝汤加倍的白芍，再加上一味饴糖（即麦芽糖），这味糖并不是普通的甜味剂，而是滋补脾胃、温中散寒的关键。

整方的作用是温补脾胃、缓急止痛，特别适合脾胃虚寒、容易疲劳、怕冷的人。

小建中汤的适应症有三个特点：

虚寒体质： 这些人平时手脚冰凉，稍微受点风寒就容易感冒，平时胃口也不好，吃点凉的就拉肚子。

容易疲倦： 这种人即使睡足8小时，依然觉得累，稍微活动一下就想休息。

容易腹痛： 典型的“寒性胃痛”，遇冷加重，喝点热水或者按揉肚子会舒服一些。

案例分享：有一次，我接诊了一位35岁的女性患者，长期胃痛，尤其是晚上和天气变冷时更严重。她平时手脚冰凉，容易疲劳，舌淡苔白，脉沉细。

这就是典型的“脾胃虚寒”导致的慢性胃痛，给她用了小建中汤，服用一周后，胃痛明显缓解，体质也逐渐改善。

为什么小建中汤适合这类人？ 因为它不仅温中散寒，还能补养气血，增强身体抵抗力。现代研究发现，饴糖富含葡萄糖，能直接为身体提供能量，同时还能促进胃肠道蠕动，改善消化功能。

用错方子，后果严重！

很多人不懂中医，听说桂枝汤治感冒，就随便用，结果越吃越虚。如果一个脾胃虚弱的人误用桂枝汤，可能会导致身体更虚，甚至出现腹泻、乏力等症状。

一个阳气充足但受寒的人，如果吃了小建中汤，可能会让寒邪郁结，导致病情加重。

这就好比：桂枝汤是“驱寒战士”，适合战斗力强的人打胜仗；小建中汤是“后勤补给”，适合体弱者增强体质。战士需要武器，病人需要补养，二者不可混淆！

如何判断自己该用哪个方子？

如果受寒后怕冷、无汗、发热、头痛，舌苔薄白，这时用桂枝汤。

如果平时就手脚冰凉、容易疲倦、脾胃虚弱，受寒后更虚，这时用小建中汤。

如果不确定，最好找专业中医辨证，不要盲目用药！

健康建议：

寒冷天气，注意保暖，尤其是颈部、腰腹部，不要贪凉。

体质虚弱者，平时可以食疗，比如红枣桂圆茶、山药粥，增强体质。

感冒早期，不要急着吃退烧药，观察症状，合理用中药，避免加重病情。

脾胃虚寒者，少吃生冷食物，避免损伤阳气。

定期艾灸关元穴、足三里穴，温补阳气，减少寒邪入侵的机会。

参考文献：

《伤寒论》——张仲景

《本草纲目》——李时珍

《中医内科学》——人民卫生出版社

《临床中药学》——北京中医药大学