前列腺是一个男性主要的附属xing器官,前列腺在膀胱之下,处于会阴部位,属于生殖器官的外分泌腺。前列腺炎和前列腺增生是中老年男性最常见的疾病,往往会伴随易泄、阳事不举等并发症。
其中老年男性以前列腺增生多见,中医虽无前列腺增生的病名,但根据其病症可分属中医“癃闭”范畴。近年来,通过中医体系辨证论治取得的不断的完善与进步,同时中医理法方药也造福了许多前列腺增生患者。
本病病位主要在膀胱与肾,与肝、脾、肺、肾密切相关。病机为膀胱气化功能失调,病理因素多见湿热、热毒、气滞及痰瘀。
癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅,点滴而短少,病势较缓者称“癃”,而小便闭塞,点滴不通,病势较急者称“闭”。也可分虚实鉴别,虚证多因肾阳不足、气化无力所致,多见于年老气虚的患者;实证多因膀胱湿热、肺热气壅,或瘀血、结石阻塞下焦所致。
前列腺增生与小便异常相鉴别,小便异常有增多,减少之分。增多以排尿量或尿次、尿量明显多于正常,由肾气不固、阳气虚弱、开合失度所致。而尿量减少的尿次、尿量都明显少于正常,由于热盛、汗下、吐泻伤津,导致体内津液亏耗;或因肺、脾、肾功能失调,津液不化,水湿痰饮内停所致,多见于水肿病。新病短赤而急迫,是膀胱湿热,气化失职,为淋证;久病量多色清,夜间尤甚,多为肾阳不足,肾气不固,膀胱失约。
与淋证相鉴别,两者都有小便量少,排尿困难的症状。但淋证有尿频和尿痛,且每日排尿总量多为正常;癃闭则无尿痛,且每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。癃闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证日久不愈,也可发展为癃闭。
癃闭辨证首辨病之虚实,其次了解病情缓急,病势轻重。水蓄膀胱,小便闭塞不通为急病;小便量少。但点滴能出,无水蓄膀胱者为缓证。治疗原则上多以“腑以通为用”。
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