医保商保同步结算,为参保患者带来便捷新体验

晴天暗夜生活 2025-03-22 14:20:38

家人们,你们听说了没?山东和上海等地搞的那个医保商保同步结算,简直就是给咱们参保患者发了个超级大福利啊!就拿我邻居王大爷来说,他之前既参加了基本医保,又买了商业健康保险。以前看病,那过程可真是太折腾了。看完病得自己先把钱垫上,去办医保结算,完了还得抱着一大摞病历、票据,跑到保险公司去申请理赔。这一趟下来,耗费的时间和精力多得没法说,人累得够呛,心情也被搞得糟透了。

以前啊,那些既参加了基本医保,又买了商业健康保险的朋友,看病可太遭罪啦!看完病得自己先把钱垫上,去办医保结算,这还不算完,完了还得抱着一大摞病历、票据,跑到保险公司去申请理赔。这一趟折腾下来,耗费的时间和精力真是没法说,人累得够呛不说,心情都能被搞糟了。

不过现在可就大不一样喽!山东省的医保商保一体化同步结算平台一上线,那效果立竿见影。就 2024 年这一年,就有 2760.30 万笔医保报销业务都实现了医保、惠民保的“一站式结算”服务,511.22 万参保人实实在在地受益了,累计报销金额高达 13.34 亿元呢!我邻居王大爷就是受益者之一,自从有了这个同步结算,他再也不用像以前那样东奔西跑了,看病结算轻松多了。

上海那边也不落后,2024 年 9 月就在 12 家三甲医院上线了同步结算平台,到 12 月初,已经有 181 单医保商保同步结算交易了。而且啊,第二批试点医院的报名那叫一个火爆,报名的医院都超过 100 家了。

这同步结算的好处简直数都数不过来!先说这方便程度,患者在定点医院结账的时候,“医保 + 商保 + 自付”一下子就能全部搞定,真正实现了“零跑腿”“零等待”“零垫资”,这可太省心了,结算效率也是蹭蹭往上涨啊!以前得跑好几趟、费好大劲才能办完的事儿,现在轻松就解决了,多好啊!

还有数据安全这块儿,也让人特别放心。山东通过区块链技术,让参保人的信息实现了“精准授权传递”,就像是给信息上了一把安全锁,稳稳当当的。上海呢,依靠全国统一医疗保障信息平台,打造出了“医院 - 医保 - 商保”的闭环数据流,还有一套严格的管理和风控体系,把咱们的信息保护得严严实实的。

我觉得啊,这个试点意义可大了去了,它可是落实 2020 年《关于深化医疗保障制度改革的意见》的重要一步。以后啊,基本医保能给咱们托住底线,商业保险又能满足大家不同的需求,构建起这种多层次的保障体系,咱们老百姓看病就更踏实啦!

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