甲钴胺这个药名很多人不熟悉，不如维生素B12广为人所熟知，而它其实就是维生素B12的活性成分，可用于周围神经损伤的修复。

甲钴胺的优势在于它可直接参与体内代谢，无需肝脏转化，起效更快，尤其适合存在吸收障碍或肝病患者。而普通维生素B12需经肝脏转化为甲钴胺才能发挥作用，起效较慢。

虽然甲钴胺最常用于周围神经损伤的修复，但它的临床用途甚广，比如以下5种疾病也可使用甲钴胺。

巨幼红细胞贫血的治疗

当维生素B12缺乏时，骨髓中的红细胞无法正常成熟，形成体积巨大的“巨幼红细胞”，导致贫血患者出现乏力、头晕、皮肤苍白等症状。

传统治疗需频繁肌注维生素B12，而甲钴胺作为口服活性形式，可直接参与代谢，用于维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。

用作颈椎病的神经营养药

根据《颈椎病患者围手术期睡眠护理管理专家共识》，甲钴胺可以通过促进神经组织代谢而改善症状。

伴H型高血压的脑梗

同型半胱氨酸（Hcy）水平升高会损伤血管内皮，增加动脉硬化、脑卒中风险。甲钴胺作为Hcy代谢的关键辅酶，能协同叶酸将Hcy转化为无害的蛋氨酸，从而降低同型半胱氨酸（Hcy）水平。

高血压同时又有同型半胱氨酸高，称之为H型高血压，而伴H型高血压的脑梗患者，如果服用甲钴胺，可改善脑梗患者的预后。因为本药参与硫代途径和甲基化代谢，降低血浆同型半胱氨酸水平，可延缓脑动脉粥样硬化的发生。

同时，本药还可有效促进蛋白酶、脂质和神经组织的代谢以及髓磷脂的合成，从而修复中枢神经系统的损伤，改善神经组织的代谢和传导，最终促进缺血性脑卒中后的功能恢复。

与维生素B1联用治疗干眼症

国外随机对照试验证实，甲钴胺与维生素B1联用可治疗干眼症。经神经周给予维生素B1可通过轴索流增强灰质后角抑制性神经元中乙酰胆碱的合成而发挥镇痛作用；甲钴胺可通过诱导Schwann细胞增殖和髓神经纤维的再生来修复周围神经。

用于改善慢性酒精中毒性脑病的症状

根据《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》，甲钴胺可用于改善慢性酒精中毒性脑病的多种症状(包括韦尼克脑病、柯萨可夫综合征、脑白质脱髓鞘、桥脑中央髓鞘溶解)。

服用甲钴胺需要注意这四个问题

1.甲钴胺用药后可能出现恶心、呕吐、腹泻、食欲差、皮疹等副作用。如果出现皮疹等过敏反应，请停药就诊。

2.如果从事一些特殊的职业如经常接触汞及其化合物的工作，那就要小心了，不宜长期大量的使用甲钴胺。

3.如果连续甲钴胺用药1个月以上仍未见效果，请不要继续用药，并及时就诊。

4.甲钴胺对于光照有敏感性，应该注意避光贮藏，并在取出药片后尽量避免光照，尽快服用。

结语

从神经修复到贫血、颈椎病、高同型半胱氨酸等，甲钴胺以“多面手”角色守护健康，目前集采后甲钴胺价格大大下降，惠及民众，但还是需注意在专科医生或药师指导下用药，确保有效性和安全性。