资料来源：

[1]曹思邈,马作峰.马作峰治疗肺结节经验[J].湖北中医杂志,W

[2]周孟然,徐君阳,卞凯,等.基于YOLOv8-CGS的肺结节CT图像检测[J/OL].重庆工商大学学报(自然科学版)

[3]马秀玲,李林,王超,等.血清TEM8、HMGA1、CST1联合检测在肺结节良恶性诊断中的临床价值

35岁的赵金梅是急诊科护士，在急诊待了十几年，而急诊因为工作性质，常常是忙的脚不沾地，尤其是节假日，常常需要接诊车祸、斗殴等重症患者，别说吃饭了，就连偶尔需要上厕所都要跑步前进，这让她感到心力交瘁，压力大的时候也会在偶尔抽上一支烟，吞云吐雾间让紧绷的神经稍微松弛些。长期高强度的工作、不规律的饮食习惯以及过度劳累，经年累月的侵蚀着赵金梅的身体健康。

2017年3月8号，这天是赵金梅连上夜班的第二天，在写护理记录的时候她突然感到胸口有些闷，像是被人轻轻按住，每次吸气都只能填满半截肺。可那种不适感并不算明显就像是房间里的空气突然变得厚重了一些，她皱眉活动了一下肩膀觉得可能只是熬夜太累了便没多想。

可就在她起身为患者更换吊瓶时，胸口猛地一刺像是被一根细长的针狠狠扎了一下，疼得她手上的动作顿了顿，一股尖锐的疼痛从左胸扩散开来迅速蔓延到肩膀，甚至有一瞬间连抬手都觉得沉重。她轻轻揉了揉胸口，深吸了一口气疼痛似乎缓解了一些，可胸口仍有种异样的闷胀感，像是里面藏着一股气怎么都排不出去。她下意识地伸手摸了摸自己的脉搏，心跳比平时快了一点，但没有特别紊乱的感觉。她安慰自己或许只是连夜劳累，等休息一会儿就会好转。

可这股不适感并没有消失，反而在接下来的日子里越来越明显。到了3月17日，赵金梅刚睁开眼就觉得胸口像是被一根无形的绳索紧紧勒住，整个胸腔都透着一种沉重而紧绷的感觉。她试着调整姿势想换个舒服的角度再多睡一会儿，可刚闭上眼胸腔里那股闷堵感越发明显，像是被什么堵住了气道。

她猛地睁开眼大口喘了几下气，可每一次呼吸都像是被什么东西卡住怎么都不顺畅，胸腔里仿佛有一只无形的手在不断收紧。她的额头渗出了细密的冷汗，心跳也变得紊乱起来，这一刻她才意识到事情可能没有她想的那么简单，连忙起身拿起外套去了医院检查。

到医院后医生为她安排了一系列检查，如胸部CT、肺功能检测、血液检查等。检查结果出来后胸部CT显示肺部左上叶可见直径1.5cm的结节，密度稍高，边缘模糊，周围可见轻微毛刺征；肺功能检测显示肺活量轻度下降，第一秒用力呼气量（FEV1）下降至75%。血液检查显示C-反应蛋白（CRP）10.2 mg/L（正常<8 mg/L），综合所有检查结果来看，赵金梅确诊为肺结节！

赵金梅得知这个检查结果后愣了一下，她眼神转动，在脑海里搜索相关的医学知识，作为一名合格的护士，她本来应该照顾好自己的健康，可这下竟然出现了肺结节而不自知。张金梅心里无限懊悔，可又无济于事，连忙问医生：“那我应该怎么办啊？”

医生看着检查结果说道：“你的肺结节目前来看良性可能性较大，建议你每半年定期复查。至于你的胸闷和疼痛可能与运动耐受力下降有关，你可以试试逐步增加有氧运动，比如慢跑，一般是有助于增强肺功能。”

赵金梅点了点头，虽然对“肺结节”这个词仍有些不安，但听到医生说是良性，她松了口气。她开始调整自己的生活方式，每天坚持慢跑半小时，甚至是买了一大堆 的装备，如跑步的运动鞋、运动套装，护膝等等。

在饮食上也彻底的戒掉了咖啡和外卖，每天都回家自己做饭，做的也都是清淡的食物，就比如西蓝花、花椰菜等等，吃肉都不加辣椒。赵金梅甚至还打了不上夜班的申请，职场上的晋升再怎么也比不过自身的身体健康啊。彻底闲下来的她每天都按时睡觉，按时起床，坚决不熬夜，甚至是把烟酒都给戒了。

渐渐地，赵金梅的症状似乎有所缓解，呼吸也不像以前那么沉重。她以为，自己的肺已经恢复了健康。在2017年5月12号这天，赵金梅去医院进行复查，复查的结果显示肺活量（VC）3.4L、C-反应蛋白（CRP）9.0 mg/L，均有所好转，医生表示她恢复的很好，并且让她继续坚持。

可惜，意外还是来了。2018年6月2日，赵金梅起床时嗓子干得发痒，忍不住轻咳了几声，喉咙深处传来一股异样的灼热感。她顺手抽了张纸巾低头咳出一点黄色的痰，看了一眼也没多想就随手丢进垃圾桶，喝了几口温水便照常去上班。

可当天晚上，赵金梅在床上翻来覆去觉得浑身发热，脑袋昏沉得像灌了铅。她伸手从床头拿起体温计夹在腋下，屏幕上的数字让她心头一紧——39.5℃。她心里一惊，刚想下床去找退烧药，膝盖一软整个人跌坐回床上，四肢酸软无力头晕得房间都在晃。

她强撑着挪到卫生间，刚打开药柜，突如其来的一阵猛烈咳嗽让她弯下腰，扶住洗手台喘着粗气。每咳一下胸口就像被利刃划开钻心地疼，她用力捂着胸口深深吸了一口气，可肺里却仿佛堵着一团粘稠的液体呼吸沉重而急促，甚至能听见肺部“咕噜咕噜”的声音。她喉头一痒，咳出一口痰，可是咳出的痰液已经变成浑浊的黄色，带着一股难以言喻的腥臭味，胃里顿时翻江倒海。

她拖着沉重的步子走回卧室刚坐下，剧烈的咳嗽再次袭来，这次更加猛烈，她双手死死撑住床沿咳得连眼前都发黑，突然一股腥甜的液体猛地冲上喉咙，下一秒，一口鲜红的血直接喷在了地板上，血色刺眼。“妈——”她声音颤抖，母亲听见声音冲进屋，看到她嘴角的血迹脸色瞬间惨白，手忙脚乱地拿起手机拨打120。

赵金梅被送进了急诊室，医生安排了一系列检查，如胸部CT、血常规、痰培养等，检查结果出来后胸部CT显示左肺下叶可见直径4.5cm的液气囊腔，壁厚，周围可见大片实变影，提示肺脓肿形成。血常规显示白细胞计数升高至19.2×10⁹/L，中性粒细胞比例高达85%。痰培养发现厌氧菌感染。综合所有检查来看，确诊为细菌性肺脓肿！

医生面色凝重地告诉她：“你的肺脓肿已经形成，感染较为严重，还好是及时来了医院，不然你这大咯血可能导致生命危险，现在需要立即治疗以防止病情进一步恶化。”赵金梅靠在病床上脸色苍白，嘴唇都显得干裂，她还是喘着气，声音嘶哑的问：“怎么会……这么严重？”

医生叹了口气：“肺结节并不是绝对安全的，有时候免疫力下降或者感染严重时可能会引发更严重的肺部问题。你的肺脓肿可能是由细菌感染引起，导致肺组织坏死形成了脓腔。”

赵金梅的妈妈从上救护车起就一直在手抖，但就是一言不发，可听到医生的话后像是瞬间崩溃了一样，连忙质问医生：“你们生词检查不是说他恢复的很好吗？怎么现在又说什么不救治及时就有生命危险，你们医生到底说的话能不说作数。而且我女儿一直是清淡饮食、作息规律，也听医生的每天都慢跑，连烟都戒了，没好就算了，怎么还加重了？你必须给我个交代。”

医生也很纳闷，按照赵金梅妈妈的说法，那么赵金梅是不应该走到这一步的啊，甚至是应该会有所好转。医生觉得自己是不是漏掉了什么，等她妈妈情绪稳定后又继续询问了之前的所有细节，聊了大概半小时，终于是找到了罪魁祸首！

得知真相的医生惋惜道：“百密也有一疏的时候，虽然在生活中赵金梅已经做到滴水不漏，是肺结节患者的榜样，但是在跑步的时候她却忽略了两处细节，这才让他的肺结节加重并感染到现在这个地步啊！而且这个细节在任何运动过程中，都可能会被人们忽视……”

一、错误的呼吸方式导致病菌侵袭

赵金梅在戒烟后为了改善肺功能选择了慢跑作为锻炼方式，在跑步过程中常常张口呼吸而不是用鼻子进行深长的呼吸。张口呼吸使得空气未经鼻腔的过滤、加湿和加温，直接进入气管和肺部，尤其是在空气质量较差或天气较冷时，这种习惯大大增加了病菌、粉尘等有害物质进入肺部的可能性。

对于本身已经患有肺结节的她而言肺部的免疫屏障已经较为脆弱，错误的呼吸方式无疑是雪上加霜。长期下来病菌在肺部聚集诱发炎症，导致了感染的加重，形成了肺脓肿。

二、运动过度加重肺部损伤

在发现肺结节后赵金梅本该遵循循序渐进的运动原则，可她过于急切地希望通过锻炼来恢复健康，导致运动强度过高。她每天坚持慢跑但每次跑步的时间超过了45分钟，而且常常在劳累之后继续进行训练没有给肺部足够的修复时间。

高强度的运动会增加肺部的氧气消耗导致呼吸频率加快使肺部的负担加重，对健康人群来说这种适度的负荷是可以承受的，可对于已经患有肺结节的人来说长期超负荷的运动可能导致肺泡受损进一步加剧炎症反应。

糟糕的是，赵金梅常常在运动后直接进入空调房或是接触冷风，这种骤冷骤热的变化使得肺部血管剧烈收缩和扩张，降低了肺部的抵抗力为病菌的侵入提供了机会。

三、忽视早期症状，错过最佳干预时

早在运动初期赵金梅就曾多次感受到胸口发闷，像是有一只沉重的手压在心口让她呼吸变得急促，只以为这是正常的运动反应并未引起足够的重视。直到开始咳嗽并出现疲劳时仍然选择通过喝水、休息来缓解，没有及时就医。

肺部感染的早期信号十分隐匿，许多患者都会误以为只是普通的感冒或过度疲劳。对于曾经患有肺结节的她来说这些细微的不适可能正是病情加重的信号。她的忽视使得病菌在肺部不断繁殖，导致肺组织坏死形成了肺脓肿。

（注：《纪实:叶凡乳腺癌手术顺利，4年后依旧复发，医生：忽略了一件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）