做了宫颈活检的女性在拿到病理报告时，可能会在报告中看到慢性宫颈炎、宫颈息肉、鳞状细胞癌等诊断术语，对于其中频频出现的“鳞状上皮内病变”，她们常常感到疑惑不解，这到底是什么意思呢？
什么是宫颈鳞状上皮内病变？宫颈鳞状上皮内病变（简称CIN）是一种常见的妇科疾病，是指子宫颈的鳞状上皮细胞在形态和数量上发生异常增生。
根据宫颈鳞状上皮细胞异型性程度和累及的范围，CIN可分为三级——CIN1级：轻度不典型增生，异型细胞局限于上皮下1/3层；CIN2级：中度不典型增生，异型细胞累及上皮下1/3至2/3层；CIN3级：重度不典型增生或原位癌，异型细胞累及全层上皮，但未突破基底膜。CIN1级属于低级别鳞状上皮内病变，CIN2级和CIN3级属于高级别鳞状上皮内病变。其中，高级别鳞状上皮内病变被定义为癌前病变，与宫颈癌的发生密切相关。
宫颈鳞状上皮内病变患者通常无特殊临床症状，部分可出现同房出血、阴道排液增多、伴有异味等现象。然而，这些症状并不具有特异性，不能凭此诊断CIN。
宫颈鳞状上皮内病变的原因？、宫颈鳞状上皮内病变的主要病因是高危型人类乳头瘤状病毒（HPV）感染。HPV感染可引起宫颈表面的鳞状上皮细胞出现异常增生，继而引起CIN。此外，慢性宫颈炎、盆腔炎等慢性炎症刺激也可能促进CIN的发生，这些炎症通常与细菌上行感染、抵抗力差等因素有关。
如何确诊宫颈鳞状上皮内病变？1. 阴道镜检查：通过阴道镜观察宫颈表面的血管形态和上皮结构，对碘试验异常或可疑部位进行活检。
2. HPV（人乳头瘤病毒）检测：检测结果为高危型者应引起重视，必要时复查或行宫颈活检。
3. TCT检查：即液基薄层细胞学检查，用于发现宫颈细胞形态异常变化，可以筛查出具有上皮内病变的患者。
4. 病理组织活检：对阴道镜下发现可疑部位或HPV及TCT阳性的患者进行宫颈取样，通过病理学检查以明确诊断。
宫颈鳞状上皮内病变该如何治疗？宫颈鳞状上皮内病变的治疗应结合病变程度，以及患者的年龄、生育要求、个人意愿等因素综合考虑。
对于CIN1级患者，可进行定期随访观察，部分可能自然消退。复查过程中持续存在或进展为更高级别的病变者，需考虑手术治疗。对于CIN2级和CIN3级患者，推荐手术治疗，如宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀锥切术（CKC），旨在切除病变组织，防止其进展为宫颈癌。
如何预防宫颈鳞状上皮内病变？预防宫颈鳞状上皮内病变的关键在于避免高危型HPV感染。例如，女性应定期进行宫颈癌筛查，尽早接种HPV疫苗，以降低感染风险。同时，保持良好的生活习惯、增强自身免疫力也是预防CIN的重要措施。
对于已确诊CIN的患者，也不要过于担心，保持平和心态，积极配合治疗，注意个人卫生，保持营养均衡，可以预防病情进一步进展。需要提醒的是，治疗后仍需定期复查，以及时发现并处理复发或进展病变。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：岳阳市人民医院病理科 蒋倩】
【编辑：YT 】
