近来有读者告知小编，前列腺增生术后尿失禁问题令人十分困扰。术后尿失禁通常发生于根治性前列腺癌切除术后，但良性前列腺疾病手术、微创高能聚焦超声技术（HIFU）等也可导致尿失禁发生，有研究表示，约2%-60%的患者在前列腺疾病治疗后出现尿失禁症状。
图源：公众号后台截图
恰逢美国泌尿外科协会的官方期刊JOURNAL OF UROLOGY更新了2024年版的前列腺治疗后尿失禁（IPT，包括局部前列腺癌和良性前列腺增生治疗后发生的尿失禁）指南，为这类患者的治疗和管理提供指导[1]。鉴于IPT是一种通过可良好管理来预防的医源性疾病，医脉通编译IPT指南重点内容如下，期望帮助泌尿外科医生和患者了解前列腺治疗后的尿失禁相关知识。
图源：指南页截图
2024 AUA/GURS/SUFU IPT指南推荐意见学会名词解释：
AUA 美国泌尿外科协会
GURS 泌尿生殖系统重建外科医生协会
SUFU 女性尿动力学，盆腔医学及尿路重建学会
治疗前临床医生应告知接受局限性前列腺癌治疗的患者所有已知的可能影响尿控的相关因素。（中度推荐；证据等级：B级）
临床医生应告知患者局部前列腺癌治疗后性唤起失禁和性高潮相关性尿失禁的风险。（强烈推荐；证据级别：B级）
治疗方案临床医生应与前列腺治疗后出现轻度至重度压力性尿失禁的患者讨论人工尿道括约肌（AUS）的选择。（强烈推荐；证据级别：B级）
临床医生对于重度压力性尿失禁患者不应常规植入吊带（而应该考虑使用AUS）。（中度推荐；证据等级：C级）
临床医生可为前列腺治疗后出现轻至重度压力性尿失禁的、未经放疗的患者提供可调节球囊装置。（有条件推荐；证据等级：C级）
对于初次放疗、辅助放疗或挽救性放疗后出现压力性尿失禁，正在寻求手术治疗的患者而言，AUS优于吊带或可调节球囊。（中度推荐；证据等级：C级）
术后并发症临床医生可向患者提供AUS术后并发症危险因素相关咨询。（有条件推荐；证据等级：C级）
在取出受到侵蚀的器械后，临床医生可以在术中单独使用导尿管、原位尿道成形术或吻合口尿道成形术来处理AUS术后尿道侵蚀。（专家共识）
特殊情况对于性相关性尿失禁的患者，临床医生应提供相应治疗。（中度推荐；证据等级：C级）
小编有话说除AUS外，现在也有许多研究正探讨非手术和非药物干预措施来治疗IPT，例如盆底肌肉训练（PFMT）、电或磁刺激、调整生活方式（例如饮食或饮水）以及联合疗法等[2]。虽然目前这些治疗的益处尚未完全证实，但我们有理由相信，随着相关研究的不断发展将大大降低IPT问题的发生率，给接受前列腺疾病治疗的患者带来更好的尿控相关生活质量方面的改善。
参考文献：
[1] Breyer BN, Kim SK, Kirkby E, Marianes A, Vanni AJ, Westney OL. Updates to Incontinence After Prostate Treatment: AUA/GURS/SUFU Guideline (2024). J Urol. Published online June 27, 2024.
[2] Johnson EE, Mamoulakis C, Stoniute A, Omar MI, Sinha S. Conservative interventions for managing urinary incontinence after prostate surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2023;4(4):CD014799. Published 2023 Apr 18.
编辑：Gardenia审校：Gardenia执行：Gardenia本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
