中医科院博士健康说原创美文第1907期

大家好，春节一过，上班第二天，节日综合症就变多了，这不，也许是节假间好吃好喝太过，后台留言讨要顽固口疮调理方法的就多了起来。

而且还多是那些经久不愈的顽固口疮患者，口疮复发后用清热解毒泻实火，或者通过滋阴生津降虚火的药物效果不好。还振振有词的说，都说口疮是上火，不是实火就是虚火，那这两个方法怎么不好使了呢？

其实中医含有一种方法用甘温法从寒论治口疮的方法，效果也不错。

举个例子——

中医对28名顽固口疮患者进行了下面的治疗方法，这些患者最小15岁最大56岁，病程最短2个月最长18年，男女都有。他们的口疮都是反复发作久治不愈的顽固口疮，常发生在两颊、唇舌、舌根和软腭等部位单发或多发，大小不等，都有不同程度的疼痛。溃疡的主要特征为口疮色灰白或淡红，每每因为劳累或恣食更冷、辛辣食物复发或加重，多数人饮食太爱辛辣、生冷，或者有嗜烟嗜酒的爱好。

而口疮患者很多就是习惯于“吃火锅上火，吃冰淇淋降温”的冰火两重天的生活、或者一边吃药自救，一边胡吃海喝加班熬夜自损的“朋克养生”。

基于此，中医以理中汤做底方，据症加减调理。底方组方（应平台科普审核规则不标详方）：

党参、白术、干姜、制附子（先煎）、黄连、薏苡仁、柴胡、甘草。

加减使用方法：

如舌苔黄腻厚，湿热较盛的，方加木通、苍术、土茯苓等清热解毒燥湿之品。

如果舌苔白腻厚，中焦湿浊较盛的，方加砂仁、云茯苓等健脾化湿利水之品。

如果舌红苔少，内热阴火重的，则方去制附子、干姜、薏苡仁，加生地、石斛、玉竹等滋阴降火生津之品。

如果胃脘胀闷，饮食差的，方加陈皮、焦三仙、白芷等和胃止痛消胀之品。

如果形寒肢冷，腰酸腰痛等阳虚较重的，则方重用制附子，并加肉桂来通阳就你滋补肾阳。

结果口疮治愈且随访一年未

复发的，就有20名。症状减轻，溃疡缩小或消失，但会有复发，但次数减少疼痛减轻的有7名，仅有1名无效。

首先顽固口疮多虚火，为什么用甘温法治顽固口疮，因为体内有寒，可从寒论治。

确实，按照“诸病疮疡，皆属于心”，所以用清热解毒、滋阴降火治口疮是常法，也频获良效。

但如果是顽固口疮，久服寒凉苦药，或饮食不节，太过喜欢辛辣肥甘厚或恣食生冷之品，久之损及脾阳，脾运失司，寒湿内生。湿浊上犯。脾虚及肾，肾阳也虚，虚阳上浮，熏蒸口舌为口疮。

怎么治？

按照滋阴派宗师朱丹溪在《丹溪心法》中所言：

口疮，服凉药不愈，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤。

李时珍在《本草纲目》里也说：

口疮，久服凉药不愈，理中加附子反治之，合以肉桂。

而上面对于 28 名顽固口疮患者的治疗，就是以理中汤为底方加减化裁治疗的。

比如对于形寒肢冷四肢不温的寒邪较盛的，还重用制附子，还加肉桂，不正是李时珍的治疗思路吗？

这个方子里，党参、白术、甘草、茯苓、薏苡仁都是本着中焦脾胃的，能益气健脾和胃利水渗湿燥湿。干姜、附子能温补脾肾，引火归元。柴胡能疏肝调脾胃，还能升清阳栽药上行，去口疮之火。加少许黄连意在“善补阴者，必于阴中求阳，则阴得阳助而泉源不竭”。再者肉桂配黄连也有交泰丸的意味，能交通心肾，让水火相济，肉桂也有引火下行达到作用。

总之全方益气健脾温阳益肾，利湿散寒解毒降火，让上泛之寒湿降伏，口疮自愈。属于标本兼治的思路，所以有20名患者一年未再复发。

想问就问有问必答。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1996年第2期《 河南中医学刊杂志》刘敬平文章《理中汤加味治疗复发性口疮》。。