咚!咚!咚!“你好了没有啊?再不出来上班要迟到了,这一早上你已经进进出出好几次了!”小黄在自家洗手间门外催促着丈夫小李。
“我肚子疼,而且总感觉大便拉不干净。”小李用略显虚弱和无奈的声音回应着妻子。
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“要不咱们还是去医院看看吧,你不是痔疮一直都有点便秘的吗?
最近却总说肚子不舒服,一天跑好几趟厕所,痔疮膏也解决不了这个问题啊,去医院看看吧,让医生给配点药或者做个检查,也好放心。”
小李虽然满心的不情愿,但想想自己近来的种种反常,还是同意了妻子的提议。
二人来到医院,经过医生的问诊、肛门指诊及大便常规检查后,初步怀疑小李肠子里可能长了不好的东西,开出了肠镜检查,检查结果提示:距肛8cm左右见一隆起型肿物,质脆,触之易出血,占肠腔近半周,诊断:直肠肿物。小李得了直肠恶性肿瘤!
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这可把小夫妻俩吓坏了,一时之间难以接受,小黄急切的追问医生“不可能吧,会不会搞错了?我老公才30岁出头,怎么会得癌症了呢,这不可能!”
面对满腹疑云、不可置信的二人,医生耐心的解释到:“肠镜和病理是我们诊断肠癌的金标准,我理解你们的心情,但还是要面对现实,尽早制定接下来的治疗方案,不要耽误了治疗时机,否则会严重影响患者今后的生活质量。”
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那么,肠癌真的这么可怕吗?这个病又是怎么来的?
一、肠癌可能在悄悄靠近
结直肠癌,即大肠癌,是常见的消化系统恶性肿瘤之一,每年导致近90万人死亡,使其成为世界第四大癌症。在我国大肠癌发病率居全国恶性肿瘤第三位,病死率居第五位。
目前我国大肠癌不但发病率和病死率呈逐年上升的趋势,而且更让人心痛的是,发病人群也日趋年轻化,本文开头的小李和社会上不胜枚举的年轻肠癌患者就是一个个血淋淋的例子。
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俗话说“病从口入”,当代社会,各式各样的美食层出不穷,富含高脂肪、高蛋白、高热量的食物诱惑着这世间的饮食男女,再加上很多人三餐不规律,暴饮暴食,为肠癌的发生埋下了隐患。
脂肪摄入过量会导致肝脏合成胆汁酸增加,过剩的胆汁酸经消化酶的作用最终转换成对大肠上皮细胞有毒性作用的物质,导致大肠上皮组织损伤、细胞过度增殖,进而诱导肠道肿瘤的发生。
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除了饮食,吸烟饮酒、缺乏运动、精神紧张等因素也与肠癌的发生密切相关;如果你有肠癌家族史,或者是炎症性肠病、肠息肉就更应该格外关注自己的肠道健康。
那么,身体发出现哪些信号,我们要高度警惕可能是肠道肿瘤在作怪呢?
二、如果出现以下四种症状,千万别忽视了!
肠道在我们人体的生理活动中发挥着重要的作用,肠道通过消化吸收营养物质为我们的各项生命活动提供能量,同时排出废物维持机体内环境的相对稳定。如果肿瘤侵袭了肠道,肠道的功能必然受到影响。
1.腹部不适:
肠道血管致密,供血供氧丰富,因此对缺血缺氧也极为敏感。肿瘤浸润肠道,导致肠粘膜血流灌注持续不足,肠道缺血缺氧,最终引起炎症细胞浸润,肠黏膜细胞变性坏死,出现频繁的腹部胀满不适,疼痛难忍等
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2.排便习惯改变:
肿瘤导致的肠道缺血缺氧会引起肠壁肌细胞变性、坏死,细胞间连接松弛,肠道运动功能障碍;而肿瘤细胞破溃后肠道菌群感染,不断刺激肠壁蠕动,因此会出现排便规律的改变。
就比如本文开头提到的小李,排便习惯突然改变,平时大便规律或便秘,突然开始腹 泻、便秘或者腹泻便秘交替出现,毫无规律,甚至常常受大便拉不干净的困扰。
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3.大便性状改变:
随着肿瘤的不断生长,会导致肠腔变得越来越窄,肠壁也变脆弱。肠道的改变会使便便跟以往有所不同,那么具体不一样在哪里呢?
受肿瘤的挤压,原本的香蕉样便变成了细细的长条或变得扁扁的,又或者大便中间可以看到一条凹陷的沟;脆弱的肠道粘膜易出血,黏膜破溃后分泌黏液,常常便后血染马桶,便便带血或呈黑色,以及便便被黏液包裹等等。
4.消瘦乏力:
如果肿瘤在肠子里没有被及时发现和扼杀,那么它会变本加厉地生长扩散甚至转移,久而久之,肠道的消化吸收功能被破坏,同时,不断生长的肿瘤也在与身体抢夺营养,机体供能不足,因此会逐渐出现消瘦、乏力、贫血等一系列症状。
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如果您的身体向您发出了以上4个信号,千万别忽视了!
误把肠癌当痔疮,追悔莫及···
大肠癌起病隐匿,早期症状与慢性肠炎、痢疾、痔疮等表现高度相似,缺乏特异性,因此容易混淆视听,导致医生误诊,患者轻视。
我们开头提到的小李,就诊后通过医生问诊,发现他早就有征兆可循,比如大便中间带血或呈黑色、大便呈细长条等,但他却误以为是自己的老毛病痔疮导致的而忽视了。
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痔疮和肿瘤导致的出血该如何分辨?一般来说,痔疮出血是鲜血,附着在大便外层或便后滴血;而肿瘤出血是肠道黏膜破坏导致的,血液在肠道停留的时间较长,和大便混在一起或使大便变黑。
工作繁忙没时间就诊不及时、自行买药症状暂时缓解后忽视等都会导致大肠癌的误诊。医学具有高度的专业性,万不可凭自己平时生病积累的浅薄经验轻易给自己做出诊断。
三、如何才能尽早发现狡猾的大肠癌?
大肠癌起病隐匿,仅在晚期才出现能被身体感知的症状,因此尽早体检是杜绝发现就是晚期的最好方法。
肛门指诊,是医生常用的检查手段,通过手指探查,能够感知直肠的病变,但其存在一定的局限性,只能探查近肛直肠的情况,并不能发现距肛更远处的问题。
大便常规、血清肿瘤标志物能帮助诊断大肠癌。其中,如果大便隐血阳性,或血清肿 瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌胚抗原CA19-9升高,均可提示大肠癌的可能性。
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腹部CT能够观察腹腔各脏器形态是否正常,是否有增生包块及增生物的位置形态,如有必要,还需进一步做增强CT以明确增生物的性质。
但要想直观的探查肠道的情况,还需要做肠镜。肠镜是公认的肠癌诊断金标准。肠镜可以直观地观察肠道内的情况,包括肠道的蠕动,肠内瓣膜,肠壁粘膜及血管,是否有炎症、溃疡,是否有增生性息肉、肿物,肠镜还可以直接钳取组织并留取病理以确定疾病性质。
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没有家族肠癌遗传史,生活规律,饮食结构合理,每3-5年查一次,但随着年龄的增长,肠癌发生的风险也在增加,40岁以上要每年查一次;有肠息肉、炎症性肠病要每年查一次;如果长期处于肠癌高危因素的影响下,应该尽早做肠镜筛查。
四、未病先防,远离肠道肿瘤
1)健康饮食
多吃富含膳食纤维的食物,膳食纤维作为肠癌的保护因素,具有软化粪便、增加粪便容积的功能,吸附食物残渣中的有害物质,促进肠道蠕动加速粪便排出。
除了高膳食纤维的食物对肠道有益,富含活性乳酸菌、双歧杆菌的酸奶可以通过改善肠道菌群发挥作用。
尽量少吃或不吃对肠道有刺激或负担过重的食物,如果觉得生活太苦,需要这些让人快乐的“甜味剂”,那就尽量节制,不要过于依赖和贪恋美味。
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2)适当运动
不光要让肠子吃的好,还要让肠子动起来。受工作性质和交通越来越便捷的影响,很多人基本都是久坐久卧,又或因为忙于工作和家庭没有时间运动,身体的少动使肠子也跟着变懒了。
要想让肠子变勤快,就要适当地进行体育锻炼,让肠道跟着动起来,便便在体内停留的时间随之缩短,身体产生的“垃圾”对肠壁的影响也会减少。
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3)心情舒畅
研究显示,精神、情绪因素与疾病有直接或间接的关系,糟糕的情绪会加剧病情的发展!学会自我调节情绪,给心中的压抑、焦虑、愤怒、不满等多种消极因素找一个发泄的出口,使自己经常有一个稳定的好心情。
本文主角小李,既往有肠息肉病史,且平时工作压力大,生活作息不规律,饮食结构复杂,属肠癌高危人群,然而他却一次次忽视健康,最终导致沉痛的结局。如果能重视预防、尽早筛查、早诊断、早治疗,能有效遏制疾病的进展,延长生存期限,提高生活质量,对任何人来说都是莫大的幸运。
参考文献:[1]彭丞,柴可群. 中西医结合治疗大肠癌研究进展[J]. 浙江中西医结合杂志,2022,32(8):779-782. DOI:10.3969/j.issn.1005-4561.2022.08.027.
[2]谢亦乐,房静远. 早发型结直肠癌研究进展[J]. 中华消化杂志,2021,41(11):783-786. DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20200401-00196.
[3]孙丽红.饮食因素与大肠癌关系的研究进展[J].世界华人消化杂志,2010,18(19):2033-2037.
[4]陆嵘,房静远.饮食因素与结肠癌[J].肠外与肠内营养,2006,(05):316-319.
[5]周倩,张兆强.结肠癌危险因素的Meta分析[J].中国肿瘤外科杂志,2019,11(02):110-115.