尿频、尿道瘙痒不一定是湿热所致。很多朋友在出现这些症状时，通常联想到湿热下注。湿热下注膀胱，故而引起尿频、尿道瘙痒，尿道灼热，中医学称之为“热淋”。真的是这样吗？或者病因病机真的有这么简单吗？并不一定，能够引起尿频、尿道瘙痒的病因并非只有一个，而是原因众多，可能性众多。

前段时间，我遇到了一位45岁的慢性前列腺炎患者，他的症状与我前面所说的症状比较相符。就是泌尿系反复感染，小便灼热，尿道瘙痒，前阴肿胀。反复发作，用药之后，有所改善。比如他读了我的文章以及看了我的视频之后，掌握了一些健康知识后，曾自用二妙丸治疗。我以前通过文章或者视频专门讲过二妙丸、三妙丸、四妙丸，它们都具有清利湿热的作用，特别是清利下焦湿热。他说用了之后，症状有所缓解，但是并不能完全祛除各不适症状。反反复复，多次发作，备受折磨，痛苦不堪。于是前来求诊。

他问我这到底是什么原因？让我帮忙分析分析。通过我详细询问，再看了看他的舌象。我觉得不对劲，他有胆囊炎、胆囊结石，并且伴有口苦，这是肝胆湿热。

在湿热的范畴中，湿性重浊，容易下沉，积于下腹。湿邪夹杂热邪非常容易引起下腹部出现不适症状。但是，并不是下腹部的不适症状都是湿热所致。需要根据具体症状区分究竟是什么原因导致了下腹部不适。

如果影响到了排尿，就是膀胱湿热。如果影响到了前阴这个部位，除了膀胱湿热之外，另外需要注意，有一条经脉经过前阴，这条经脉是足厥阴肝经。因此，如果肝经湿热，就不只是会引起小便异常，还会引起前阴不适。这位患者除了小便灼热之外，还有前阴瘙痒和前阴肿胀。小便灼热是膀胱湿热所致，前阴瘙痒肿胀是肝胆湿热所致。

由此可知，同样是湿热，同样是下焦湿热。其中既有膀胱湿热，又有肝胆湿热，两者混合，如果用二妙丸治疗，也就是炒苍术和黄柏，它具有清热燥湿的作用，虽然对下焦湿热有效，但是对肝胆湿热却没有效。

我摸了摸他的脉，感觉到他的脉象沉细而数，并不属于实证的脉象。实证的脉象比较滑。他的脉象中有虚损之象。结合他的年龄是45岁，于是我就详细询问他有没有手脚心发热？有没有夜里口干、烦躁、多梦？这些属于阴虚有热之症状。往往多见于中老年男性性。结果，他说他有潮热的症状，并且晚上尿频，起夜好几次。另外，他的眼睛在白天看东西时，总是视物流泪。视物流泪是肝血虚的表现。同时，由于阴虚有热，故而潮热。

因此，根据他以往的病史以及现在的病症的细微特点，再结合舌脉的情况，我判断这位慢性前列腺炎患者的病症是虚实夹杂之症。在实证中，既有膀胱湿热，又有肝胆湿热。在虚证中，以阴虚为主。这几个症候结合在一起，导致他的病症迁延不愈。因此，治疗他的病症，需要从三个方面入手。