前几天写了一篇文章，反驳项立刚反对免费医疗的四个理由。文章发出后，评论区出现争议，有人支持我的观点，也有人支持项立刚的观点。

其中最主要的争议就在于，有人支持项立刚的这两个看法：一是实行免费医疗会造成医疗资源浪费，二是实行免费医疗会更贵，老百姓花钱更多。

对于第一点，我觉得项立刚与其支持者的脑子真的是不转圈了，呆得不可思议。

按照项立刚的说法，就是因为免费了，所以人们就随便开药，放在家里备用，吃不完、用不上就扔掉，反正不要钱；没事就住院，反正国家掏钱；甚至两口子吵架，为了清静几天，也能去住院。

说实话，反驳这种说法，都有点侮辱智商，但又不得不反驳。

第一，既然是免费的，又何必开那么多？有病再去医院不行吗？

第二，既然是免费的，难道还会允许随便开药吗？超市低价鸡蛋还限购呢！

第三，既然是免费的，难道还会允许想住院就住院吗？没有住院标准吗？

第四，谁没病往医院去抽个血、检个查？难道就不要上班、不要挣钱了吗？

实际上，现在这种模式下，才是造成了巨大的医疗资源浪费。

第一，医院、医生为了创收，给患者进行一些不必要的检查，多开药，开贵药。

第二，小病大治，感冒、发烧也输液，甚至住院。

第三，有些特殊的人利用自己的特殊，能多开药，放在家里备用，往往放过期了。

第四，有些特殊的人利用自己的特殊，把医院当成疗养院。

如果实行免费医疗，必然要制度建设在先，要不要检查，要不要开药、开多少，要不要住院、住几天，都应该有明确的科学的规定，决不能任由患者决定。

这样，就会最大限度减少医疗资源浪费。

事实上，很多人都花在了黑窟窿上，还记得去年的医院院长腐败被查的风暴吗？多少个院长落马？黑了多少钱？还有药品价格虚高，高出的倍数匪夷所思，几块钱的药，最后卖到几百块，喝人血呢！

李玲教授说：太多的人得了不该拿的钱！

我去医院针灸，亲眼看到一个医药代表找到医生谈进药的问题，医生说：我开药少，你指望我就撒把了，你找某某医生，他那科室开药多。

很明显，医生与医药代表之间又“合作”。这种情况每个医院都存在，这都是个黑窟窿。

对于第二点，我觉得这些人似乎是受国外的情况影响，按照国外比如美国对穷人的免费医疗制度，来想象中国如果实行的免费医疗，这是想当然。

我在网上看到一个视频博主介绍美国对穷人的免费医疗，主要有两点：一是当穷人以后超过贫困线时要还钱，二是国家付费的诊治、开药不好。

在这种情况下，患者可能为了治好病，为了放心治病，不得不选择私立医院，而私立医院价格更高。

这就是所谓“免费的最贵”的逻辑吧？

但是，中国如果实行免费医疗，为什么一定照搬外国经验呢？既然外国经验不好，还会去照搬吗？

我认为，如果中国实行免费医疗，首先就应该解决医疗资源的足量与均衡问题。

如果医疗资源不足，就谈不上免费医疗。当医疗资源充足而均衡时，就能保障医疗的基本效果了。不能保障医疗的基本效果，那也谈不上免费医疗。

当然，对免费医疗不可能有过高的要求。住快捷酒店还想享受五星级标准，把自己当个爷，这是不现实的。免费医疗是对大多数普通人的医疗保障，就以现在正常的治疗水平、治疗效果、服务态度为标准。

有钱人对这种水平不满意，那就自己花钱去私立医院。这个和教育一样。普通人家就上公办学校，有钱人上民办学校，甚至到外国去上。其实现在有钱人治病，也不少上私立医院甚至去国外的。

当然，能不能实现免费医疗，关键是经济实力。这个咱不清楚，不知道咱们国家有没有支撑得起免费医疗的钱。据说2023年全国花了9万亿，有人问钱花哪里去了。